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上海交通大学
硕士学位论文
腹腔镜手术对妇科恶性肿瘤患者腹膜IL-1的影响
姓名:王岳萍
申请学位级别:硕士
专业:妇产科学
指导教师:喇端端
20090501
上海交通大学医学院硕士学位论文
腹腔镜手术对妇科恶性肿瘤患者
腹膜 IL-1 的影响

摘要

目的
腹腔镜手术由于创伤小,恢复快又能融合诊断与治疗为同一过程之优
点而广泛应用于妇科领域,但是对恶性肿瘤行腹腔镜手术的安全性问题,
特别是能否促进肿瘤细胞的生长及转移,目前存在着广泛争议。研究显示
CO2 气腹对腹腔局部环境有影响,导致腹膜免疫因子,腹膜活性细胞相联
系的免疫功能损伤,可能有促进肿瘤转移的作用。白细胞介素 1,
(interleukin,IL-1) 是腹膜中具有代表性的免疫因子,对多种肿瘤细胞
的生长具有抑制效应。本实验运用免疫组化的方法观察妇科良恶性肿瘤患
者行 CO2 气腹腹腔镜手术过程中腹膜 IL-1 的表达特点,探讨 CO2 气腹对人
体腹膜抗肿瘤免疫的影响,理解腹腔镜手术影响肿瘤转移的机制和防治的
措施,以利于更安全的开展妇科恶性肿瘤的腹腔镜手术。

材料和方法
选择 2006 年 9 月到 2008 年 9 月在上海交通大学医学院附属上海瑞
金医院妇产科经过妇科检查,妇科超声,CT 等辅助检查证实为早期妇科
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恶性肿瘤患者和子宫肌瘤患者共 60 例,分为 4 组:
对照肌瘤开腹组 10 例,对照肌瘤腹腔镜组 10 例,病理证实均为子
宫平滑肌瘤。恶性肿瘤开腹组 15 例,术后病理宫颈鳞癌 5 例,子宫内膜
腺癌 5 例,卵巢上皮癌 5 例。恶性肿瘤腹腔镜组 25 例,术后病理宫颈鳞
癌 11 例,子宫内膜腺癌 8 例,卵巢上皮癌 6 例。在手术的初始状态 0min
(开腹以进腹后起算,腹腔镜以气腹环境形成后起算),30min 和 60min
采集切口处及远离切口处(远离开腹切口或远离气腹 Trocar 切口 8 厘米
处)壁层腹膜,应用免疫组化方法测定腹膜中 IL-1 的表达水平。

结果
(0min):恶性肿瘤组腹膜 IL-1 的表达高于对照肌瘤组
(P<)。
IL-1 的表达:恶性组 3Omin 低于 0min,60min 低于
30min(P<);对照肌瘤组 60min 低于 0min,差别有统计学意义
(P<)。
-1的表达:恶性组60min低于0min(P<),但其下
降程度显著小于腹腔镜恶性组;对照肌瘤组各时间点的比较无统计学意义
(P>)。
-1的表达与其在恶性肿
瘤总体中的表达规律相同,而腹膜IL-1的表达在三种性质肿瘤间的比较无统
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计学意义(P>)。
,各手术组在切口及远离切口处腹膜 IL-1 的表达无统计学意义
(P>)。

结论
IL-1 是腹膜有效的抗肿瘤免疫因子。CO2 气腹腹腔镜手术抑制腹膜 IL-1
的表达,恶性肿瘤中的抑制比良性肌瘤更显著,说明 CO2 气腹损伤腹膜免疫,
可能促进恶性肿瘤的转移。恶性肿瘤开腹手术也会导致腹膜免疫改变,但没
有腹腔镜手术产生的迅速而强烈。

关键词
二氧化碳,腹腔镜,白细胞介素-1,腹膜,恶性肿瘤
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EFFECT OF LAPAROSCOPIC SURGERY ON
EXPRESSION OF IL-1 IN PERITONEUM OF PATIENTS
WITH GYNENOLOGICAL MALIGNANCY

ABSTRACT

Object
To evaluate the effect of carbon dioxide pneumoperitoneum on
expression of IL-1 in peritoneum of patients with gynecological malignancy.
Materials and Methods
Sixty wowen with gynecological tumor were divided into four groups:10
patients in myoma laparoscopy group; 10 patients in myoma laparotomy
patients in cancer l