云鹰教授应用千金苇茎汤加减治验举隅.pdf

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云鹰教授应用千金苇茎汤加减治验举隅
周明云鹰胡欣
河南中医学院级研究生河南郑州
首都医科大学附属复兴医院儿科北京
关键词千金苇茎汤名医经验云鹰阴伤,加麦冬、黄芩等以养阴清热,浊邪涤除,热清鼻窍
畅通,故半年之低热剂药而除。可见,千金苇茎汤确
千金苇茎汤出自《备急千金要方》,由苇茎、薏苡是清肺热、涤痰浊的良方。
仁、桃仁、冬瓜仁组成,具有清肺化痰、逐瘀排脓的功
支气管炎
效,原方用于主治肺痈,组方药少效专。云鹰教授是首
某男,岁,咳嗽余,年月日初诊。
都医科大学附属复兴医院儿科主任医师,硕士研究生
患几十余天来咳嗽,喉中有痰,咳声重浊,呈阵发性,每
导师,从事儿科临床、科研、教学工作近年,对儿科
于入睡前、醒后咳甚,无喷嚏、流涕,无发热,自服头孢
常见病、多发病治疗经验丰富,见解独特,其不囿于古
羟氨苄片、黄龙止咳糖浆等药后效果不佳。症见咳嗽,
法,临床运用此方加减治疗多种疾病,收效颇佳。
有痰色黄白,咳声重浊,汗不多,手足心热,食欲可,晚
现举例介绍如下。
间时有打鼾,大便干。查体:舌红,苔中根部黄厚,指纹
鼻窦炎
淡紫。两肺偶可闻及呼气性喘鸣音,咽腔暗红,双扁桃
某男,岁,年月日初诊。患儿半年前体Ⅱ。肿大。实验室检查:外院喉镜示腺样体肥大。诊
因感冒出现高热,用药后高热退,后一直反复低热至断为①支气管炎,②腺样体肥大;辨证属咳嗽之痰热闭
今,曾予中西药治疗,体温仍波动于.—.℃,发肺;治以清热宣肺,化痰涤浊。处方:苇根,冬瓜仁
热可自行下降,无畏寒,自诉前额眉心处痛,鼻塞不通, ,薏苡仁,桃仁,桑叶,杏仁,川贝母,
动则出汗,食欲可,无乏力,发热时腿软。既往有反复黄芩,辛夷,桑白皮,清半夏,甘草。服
感冒病史。查体:舌质红,苔白,脉细,咽腔充血,咽后药剂后,咳止,食欲佳,夜间打鼾减轻,大便稍干,一
壁滴漏脓涕。实验室检查:曾在上海查示双侧上颌二日一行,寐则汗出。舌红,苔薄白,咽不红,两肺呼吸
窦炎、左上颌窦息肉,:/,鼻塞,嗅觉不灵敏, 音清,双手皮肤干燥。故上方去桑白皮、清半夏等止咳
肝功能正常。诊断为①鼻窦炎,②鼻息肉;辨证属内伤化痰之品,加玄参养阴润燥。服药剂后夜汗明显
发热之肺经郁热;治以祛邪扶正,养阴清肺透窍。处减少,未再打鼾,二便调。加减巩固治疗,病愈。随
方:芦根,生薏苡仁,冬瓜仁,桃仁,黄芩访半年,未见再发。
,辛夷,生地,麦冬,清半夏,白扁豆按该患儿反复咳嗽、喉问痰鸣,如《类证治裁·
,甘草。服药剂后患儿体温降至.℃,鼻通肺痿肺痈》说:“肺痈由热蒸肺窍,至咳吐臭痰,胸胁刺
气好转,舌质红,苔薄白,鼻血次,量少,大便不干。痛,呼吸不利,治在利气疏痰,降火排脓,当以千金苇茎
汤主之。”加用黄芩、半夏清肺化痰;桑白皮助苇茎升提
故上方辛夷减至,加白茅根凉血止血。服药
周后,患儿体温正常,鼻塞明显减轻,出汗不多,饮食肺气,清开浊降;并辛夷宣通鼻窍,痰浊祛,则气道通
畅,咳声除。肺主皮毛,肺热津亏,则肌肤失润;肺与大
佳,寐安,大小便正常。舌质红,苔薄白,脉右手弦滑,
肠相表里,肺经郁热,下移大肠,热灼津液,可见肠燥便
咽暗红,后壁滤泡增生。三诊于上方中去白扁豆、生
干。方中合用桑杏汤,