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湖北中医杂志年月第卷第期
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张赤志治疗早期肝硬化的经验
费新应,熊振芳
.湖北中医学院级博士班,湖北武汉;
.湖北省黄石市中医医院,湖北黄石
关键词:早期肝硬化;专家经验;张赤志
中图分类号: 文献标识码: 文章编号:一——
张赤志系湖北省中医院肝病科主任医师、湖北中医学院教倡导络病理论。自拟抗纤软肝方
授,博士生导师,从事中西医结合治疗肝病临床与教学余载, 对早期肝硬化的治疗,张师非常重视中医辨证论治,常在中
对各种类型肝病的治疗有独到的经验。现将张师治疗早期肝硬医基础理论的指导下,采用活血化痰、通络软坚治疗的同时,兼
化的经验总结如下。顾补益、健脾、补肾、化湿等方法。同时还遵循叶天士的“病久
病机不离痰、瘀、湿、虚。但以痰、瘀为本人络”说及《临证指南医案· 积聚》云“初为气结在经,久则血伤
中医学并无早期肝硬化一词。早期肝硬化是一个西医学概人络”,倡导早期肝硬化从络病辨治,提出外邪客肝或脏腑内伤,
念即代偿期肝硬化,与中医所描述的“瘕积痞块、胁痛”等类似。初为气血不和,日久因虚致瘀,痰瘀互结,阻塞脉络,治疗以软坚
临床上可有乏力,食纳减退,腹胀或伴便秘、腹泻,胁痛,可见面化痰、活血化瘀通络为法,攻补兼施。自拟抗纤软肝方,以海藻、
制鳖甲、生牡蛎、全瓜蒌、大腹皮、大腹子、赤芍、莪术、薏苡仁诸
色晦暗,朱砂掌和蜘蛛痣,胁下痞块等。其病因多为感受湿热疫
药为主方,随症加减。方中海藻、制鳖甲,生牡蛎,全瓜蒌软坚化
毒、蛊毒或酒食不节等外邪,及情志郁结等内因侵袭肝脏,导致
痰散结;大腹皮、子,赤芍,莪术活血化瘀,利湿通络;薏苡仁健脾
肝脏受损,脏腑失和,气机阻滞,瘀血内停,痰浊内生,阻塞脉络,
利湿。诸药合用,共收软坚化痰、化瘀通络之效。
日久积于胁下,甚者结而成块。《灵枢·百病始生论》亦云“卒然
辨病与辨证相结合,中西医治疗并举
外中于寒,若内伤于忧虑,则气上逆,气上逆则六府不通,浊气不
张师提出,能够导致早期肝硬化的病因很多,仅用传统中医
行,凝血蕴裹而不散,津液涩滞,着而不去,而积皆成矣。”多数医
理论提出的所谓“痰、食、气、血”,风寒外邪来概括所有的病因是
家认为,肝血瘀阻是早期肝硬化基本病机。
远远不够的。而西医则有病毒性肝炎、血吸虫肝病、酒精性肝
张师认为,早期肝硬化的病因不外痰、瘀、湿、虚,但以痰、瘀
病、脂肪肝、自身免疫性肝病等之分,在病因的分类上更加客观、
为本,虚则责之于脾。因本病病位在肝,由各种病因导致肝失疏
详尽。因此张师认为,对早期肝硬化的治疗亦应该注重中西医
泄,气血运行不畅,则引起血瘀。此外,肝失调达又会影响到肺、
并举,在中医辨证论治的基础上与现代医学相结合,针对病因治
脾、肾、三焦等其他脏器对水谷津微的运化输布。脾为生痰之
疗能明显提高中医药治疗肝硬化的疗效。既对于慢性乙型肝炎
源,脾虚则易酿生痰湿浊邪。若湿邪从阳化热,湿热内盛,则耗所引起的早期肝硬化,具有抗病毒指征的,抗乙肝病毒治疗;对
伤阴液,瘀阻脉络;或湿邪从阴化寒,使中阳受损,气血凝滞。于酒精性肝病引起的,首先戒酒,等等方法。在治疗药物的选择
《金匮翼》中说“积聚之病,非独痰、食、气