疼痛患者疼痛评估与护理要点.doc

疼痛患者疼痛评估与护理要点.doc疼痛患者疼痛评估与护理要点
【】目的:探讨临床各类疼痛患者的评估及护理要点。方法:采取数字评价量表(NRS)、语言评价量表(VDS)、视觉模糊评分(VAS)、面部疼痛表情量表(FPS-R)及主诉疼痛分级法(VRS)对我院自2009年5 月至 2010 年5月我院的具有疼痛特点疾病的126例患者疼痛进行评估,并采取疼痛护理干预措施。结果:疼痛严重影响患者的睡眠、日常活动、心理干扰,对病人进行护理干预前后进行疼痛程度分析,给予疼痛护理及干预措施后,患者的疼痛程度明显减轻。结论:正确对患者疼痛状态进行评估并采取相应的护理措施可患者的疼痛程度明显减轻,改善其生命质量。
【关键词】疼痛;评估;护理
疼痛是患者最常见的一种临床症状,它不仅给病人躯体带来不适,而且对精神、心理、体质等方面也会产生不同程度的影响,直接影响病人的生活和生存质量。适当的疼痛护理涉及到护理人员本身对疼痛的认识以及文化背景、临床疼痛处理的经验与氛围等,因此疼痛的处理并不是受单一因素的影响。如何准确及时获取患者疼痛的信息并简明精确地记录下来,是一个世界性的研究课题, 疼痛护理工作的的核心职责就是评估和控制。
1 对象与方法
临床资料 2009年5 月至 2010 年5月我院的具有疼痛特点疾病的患者126例,其中外科手术术后的的39例,内科住院治疗的54例,儿科住院患者33例,年龄5~66岁。
方法
疼痛评估采取数字评价量表(NRS)、语言评价量表(VDS)、视觉模糊评分(VAS)、面部疼痛表情量表(FPS-R)及主诉疼痛分级法(VRS)对疼痛进行评估,确定疼痛的程度。评估内容包括患者疼痛程度、疼痛对患者产生的影响、对止痛药的需求,对疼痛危害的认识及当前采取的止痛措施等。
疼痛干预及护理在疼痛护理的实施过程中:应注意倾听病人主诉,准确评估疼痛程度和性质;预先止痛,避免疼痛对机体的不利影响;选择有效镇痛措施,切实缓解疼痛;避免激发或加剧术后疼痛的因素;早期观察并及时处理镇痛治疗的并发症;避免各项操作增加患者疼痛程度。我们采用三阶梯止痛原则进行干预:按阶梯给药,口服给药,按时给药,个体化给药,注意具体细节。调整镇痛剂和辅助药物考虑辅助治疗(如封闭治疗),治疗不良反应。第1阶段为非麻醉性止痛药,如非类固醇类抗炎药、阿斯匹林等;第2阶段为弱麻醉性药物,如可待因、右旋丙氧酚等;第 3阶段用药为强麻醉性药物,如杜冷丁、吗啡等,适用于重度疼痛的内脏痉挛痛,大、中型手术后疼痛。口服给药是主要的、首选给药途径。其优势体现在使用简单,方便且经济;药物吸收规律,疗效确切,安全性高;易于剂量调整;患者依从性高,利于长期服药。
(1)疼痛的药物治疗:WHO推荐阶梯用药止痛法治疗疼痛。三阶梯止痛原则:按阶梯给药,口服给药,按时给药,个体化给药,注意具体细节。在我们的调查中93%的患者对疼痛的治疗比较满意。
(2)疼痛健康教育:护士负责对患者及家属进行疼痛相关知识的宣教,介绍外科术后疼痛的发生发展状况,使患者对术后疼痛有足够的心理准备;教会患者使用疼痛评估表,以利于客观评估,准确用药,保证疼痛治疗的有效性。尊重病人人格,相信病人主诉,相信病人对疼痛的反应,确认病人的痛苦有利于病人利用宣泄来减轻疼痛。同时指导患者进行疼痛的自我管理,如对自控镇痛的患者