白内障术后循证护理的干预论文（共2篇）.doc

白内障术后循证护理的干预论文（共2篇）.doc白内障术后循证护理的干预论文(共2篇)
第1篇:关于白内障术后常见并发症的护理现状
白内障超声乳化联合人工晶体植入术因具有切口小、视功能恢复快而成为白内障手术的主要方式。白内障手术的普遍开展,术后并发症也逐渐显现。白内障术后并发症严重者可导致手术失败,所以,做好白内障术后并发症的预防与护理对提高手术成功率具有重要意义,现就国内白内障并发症的观察和护理综述如下。
1白内障术后常见并发症
,白内障术后角膜水肿的原因常因角膜内皮损伤引起,当角膜内皮细胞数每立方毫米低于1000个时,角膜将发生失代偿而出现水肿;也有文献报道残存晶体碎片、前房粘弹剂也会引起角膜水肿,但是一般要经过很长时间才会发病,角膜水肿是影响术后早期视力恢复的主要因素。
,高度近视或葡萄膜炎病史,大多数高眼压患者在数天内可自行缓解。但眼压持续增高也足以引起持久性损害和视力丧失。一过性眼压增高多发于术后当天下午或夜间,分析主要原因为:术中残留黏弹性物质、残留晶状体皮质碎片、晶状体囊碎片等阻塞小梁X以及手术损伤产生的炎症反应物质堆积在小梁X上或炎症导致小梁X水肿,房水循环障碍引起一过性眼压升高,也可能由于晶体植入后引起前房深度、房角的宽度的变化而引起的房水循环障碍。
、虹膜和睫状体,通常发生在术后1天至1周。常见于高血压、动脉硬化,使虹膜血循环障碍,血流阻滞,血管弹性减弱,虹膜血管易破裂而致前房出血。此外,术前眼压控制不佳,在高眼压状态下,切开前房时眼压骤降,睫状体血管通透性增加易引起球内毛细血管破裂,引起眼内出血。及术后眼压过低血管可能出现反射性扩张,术后炎症反应致毛细血管扩张,此时如咳嗽、便秘、及外碰撞等均将会加剧前房出血的发生。
(toxicanteriorsegmentsyndrome,TASS)是一种眼前节急性非感染性炎症,是眼前节手术的术后并发症,常见于白内障手术。TASS是由进入到前房的非感染性因素导致的术后无菌性炎症反应,这些因素包括手术器械和手术耗材以及相应的手术操作,均可造成眼内组织损害。TASS典型病例表现为:在术后12~24h内发生的一组急性前房无菌性炎性反应。该病起病急,类固醇治疗有效。鉴别诊断是感染性眼内炎,感染性眼内炎多发生于术后2~7d;多伴有眼痛症状;少见弥漫性角膜水肿和继炎性反应通常会累及眼后节;房水或玻璃体细菌培养多数为阳性;对抗生素治疗相对敏感。
,临床表现为视物模糊、复视、视力下降、眩晕、眼痛、头痛等。
。主要由细菌或霉菌感染所致。亦可为患者自身抵抗力低下或自身卫生条件差,手术器械及操作步骤等环节被细菌污染,以及术后护理不当等导致。临床表现为术后突然出现红肿疼痛,畏光流泪、视力下降,球结膜及眼睑高度水肿、角膜水肿、前房黄白色粘稠分泌物。
2常见并发症护理
:I级:角膜后弹力层轻度皱褶;Ⅱ级:角膜后弹力层明显皱褶、水肿;Ⅲ级:角膜轻度斑点状样改变、水肿;IV级:角膜明显斑点样改变并水肿。如果患者发生白内障术后角膜水肿,则需要每天协助医生用裂隙灯观察角膜情况,对I度水肿者,局部滴用复方妥布霉素眼药水和贝复舒凝胶即可,通常数曰内即可消除;对Ⅱ度水肿者,除局部滴药外,需行球结膜注射地塞米松2mg,每天1次;对
Ⅰ度水肿者,在上述治疗基础上均给予肾上腺素皮质激素口服或静滴;IV度水肿者,除局部和全身使用激素外加用高渗剂滴眼,可适当降低眼压(甘露醇250mL每日1次,醋甲唑胺50mg口服。对于此类患者,要特别注意病情的观察,注意眼部分泌物的性状、颜色、气味,有无脓性分泌物,防止伤口感染。密切观察,认真听取患者的主诉,视力是否清晰变模糊。每天在裂隙灯下观察角膜、前房、眼底等情况,观察患者有无眼痛、眼胀、头疼、恶心、呕吐。警惕患者眼压升高。白内障患者以老年人居多,这类患者视力差,生理、心理机能下降,应用亲切的话语和患者交谈,并且多关心、鼓励患者,告诉他们安心休息,定期到病房询问患者感受,减轻患者顾虑。同时要做好家属工作,让家属多陪伴老人,给予生活上良好的照顾,以利稳定患者情绪。
,如有不适主诉应考虑到眼压升高的可能,高压眼症需要定时测量患者的眼压。,2次/天,局部滴卡替洛尔(美开朗),均可在1周内缓解。若眼压仍过高应立即报告医师,行降压处理,避免了眼压升高可造成视神经的永久性损害。