精神科疾病循证护理干预的论文（共2篇）.doc

精神科疾病循证护理干预的论文（共2篇）.doc精神科疾病循证护理干预的论文(共2篇)
第1篇:精神科疾病治疗与护理
1临床资料
2001~2006年6月我科共收治精神疾病伴有外伤的病例46例,其中女24例,男22例。最大年龄69岁,最小年龄19岁,平均年龄42岁。所有病人均以外伤急诊入院,询问病史时发现有精神病史。精神病史最长30年,最短数天。精神疾病分类:精神分裂症26例,躁狂状态1例,抑郁反应3例,偏执性精神病1例,器质性精神障碍3例,癫痫伴发精神障碍3例,反应性精神障碍4例,精神发育迟滞2例,癔症2例,老年性痴呆1例。通过治疗和护理,除了2例因病情过重死亡,余均安全出院,住院期间未出现再次外伤自伤和他伤。
2护理
:精神病人受精神症状和心理因素的影响,自我保护能力下降,容易造成自伤、他伤等意外伤害,如不及时处理,不仅会增加病人的痛苦,严重者可造成残疾,影响治疗效果。因此护理工应高度重视。为避免再次出现意外,应有专人在旁陪护,密切观察病情,及时掌握病情变化,从病人异常的语言、表情、行为中观察可能发生的问题,善于识别精神症状与躯体疾患的主诉,进行护理干预。做好环境管理,病室陈设简单,床旁不得放置任何危险物品,如:刀、剪、绳、打火机等。躁动病人不配合时,在家属同意后适当使用保护带约束,保护带应严格交接班,交清保护带的数目,约束部位及约束时间,约束的肢体应观察末梢血运状况。自杀倾向病人应远离窗边,病房窗外应设有防护栏,护理人员应10~20分钟巡视病人,严禁把病人独自留在病房。在对病人进行外科护理操作时工作人员应提高自我保护意识,防止受到病人的袭击和误伤。
:加强病情观察,不仅要观察外伤所具有的病情特点,还应观察精神症状有无改善。精神病人外伤多为复合伤,病情症状重,发展速度快。他们对疼痛的敏感度降低甚至刻意隐瞒病情,局部体征表达不清或在精神症状支配下出现幻觉妄想,违拗不配合,因此应积极协助医生进行全身体检及相关辅助检查,仔细询问陪同人员,了解受伤原因、部位、时间及方式。尽早明确病情,及时抢救生命。护理人员应密切观察生命体征及病情的动态发展,分清楚精神症状为原有的精神疾病还是继发的脑部症状,注意意识瞳孔及有无伴随症状,如出现躁动明显、喷射状呕吐、抽搐或肢体瘫痪及时进行颅脑CT检查有无颅内出血;如怀疑有骨折,受伤肢体应固定制动,观察患肢末稍血运,颈腰部可疑骨折不可托抱病人,应采用两人或三人搬运法,避免脊髓损伤;保持伤口敷料清洁干燥,如有渗出及时进行无菌更换,若有引流管要妥善固定到病人不易触到的地方,防止病人抓脱引流管,同时观察引流液的颜色、性状及量,如有异常及时与医生联系,采取相应处理。
:精神病人是弱势群体,他们在病情好转后无法面对来自社会家庭和亲友的压力,而且长期服药,经济拮据,怕连累家人,产生自杀观念。加强护患沟通,建立良好的护患关系。护士要理解、同情患者,细致入微地观察其心理反应,针对性采取护理措施,通过开导、解释、安慰等方法消除患者的心理障碍,取得患者的信任和配合。同时也应做好陪护家属的心理护理。由于精神病患者病程长,易反复,家属有时持无奈、责怪、遗弃、放任的心理。要向家属解释清楚患者其实大多自卑,怕给家庭带来负担,家庭支持系统有时是他们继续生活的勇气,家属应关心、呵护、理解。不应歧视及言语刺激。
:在精神病的临床治疗中,精神药物的应用日益广泛,目前被认为是简单经济又安全、效果比较可靠的治疗方法。而大多精神病人无自知力,拒绝服药,甚至藏药、吐药或者积蓄药品一次顿服,因此药品应由护理人员保管,按时分发,监视病人服下后检查口腔和舌下确实无药后方可离开,同时注意病人的饮食和大便。便秘病人保持大便通畅,口服锂盐类病人应多吃咸菜,服氯丙嗪药物的病人应避免光晒及体位性低血压。若出现锥体外系反应及时反映给医生,给予处理。
:精神病人在急性发作期需短期住院治疗,而长期是处在家庭和社会之中,只有正确的家庭护理才能巩固治疗效果,防止疾病复发和意外事件的发生。家庭是心理应激和社会支持的重要策源地。向家属了解其家庭成员结构及交往模式,针对家庭问题,提供家庭应对措施,减缓心理应激源。监护人首要责任一是监督病人将药吃下去,按时按量帮助病人服药,药量的增减或更换需由医生决定,药品由监护人保管,观察有无药物副反应;其次,要重视饮食和睡眠,避免暴饮暴食和拒食,忌烟酒、浓茶,安排合理的作息时间,保证每天睡眠在8小时以上。此外,安全不可忽视,必须注意安全防范,遇有病情反复时及时就诊,有自杀、他杀、自伤、他伤倾向者24小时不懈监护,以防意外。
3健康教育
精神疾病是一种慢性迁延性疾病,需要长时间甚至终身服用抗精神病药物,即使这样还是容易复发。由于该病的特殊性,常常因为自身或他人的原因导致外伤。且精神病人大多