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上海交通大学
硕士学位论文
糖代谢异常对肝硬化并发症的危险性分析
姓名:钟妍
申请学位级别:硕士
专业:内科学(消化内科)
指导教师:范建高
20080401
上海交通大学
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日期: 年月日日期: 年月日
上海交通大学 2008 届硕士毕业论文

糖代谢异常对肝硬化并发症的危险性分析

摘要

肝脏既是糖代谢的中枢性器官,也是血糖调节激素如胰岛素等代谢
的重要场所,在维持血糖稳定中起重要作用。现代社会中,糖尿病的患
病率不断升高。众所周知,糖尿病与心血管、肾脏及视网膜疾病密切相
关,但是,糖尿病对肝病并发症的影响鲜见报道。
目的:了解肝硬化患者的糖代谢特点,并探讨糖代谢异常对肝硬化
并发症的影响。
方法:采用回顾性病例对照研究的方法将 2005 年 1 月 1 日至 2007
年 12 月 31 日期间,上海交通大学附属第一人民医院消化内科肝硬化住
院病例的临床资料进行整理,观察其糖代谢特点,并以不同血糖水平为
分组标准确定病例组及对照组(如糖尿病组和非糖尿病组、糖代谢正常
组和糖代谢异常组),分析糖代谢异常对肝硬化并发症的影响。
结果:共 494 例肝硬化入组。1)其中符合糖代谢异常诊断标准的
入组病例有 191 例( %),符合糖尿病诊断标准的入组病例共有 113
例(%)。男女性别间比较无显著性差异。糖代谢异常/糖尿病的罹
患率随年龄增长而增加。丙型肝炎肝硬化发生糖尿病的危险性明显高于
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其它病因相关肝硬化。
2)糖代谢异常的肝硬化患者并发“上消化道出血”的危险性显著增
加(OR 值为 ,P=),而其它并发症的危险性无显著增加。在
分别比较不同病因的肝硬化患者后,上述结果仍具有统计学意义,并且
病毒性肝炎、嗜酒与糖代谢异常对肝硬化并发上消化道出血有协同作用。
糖代谢异常对不同年龄段(≤50 岁、50~70 岁、>70 岁)肝硬化患者
并发上消化道出血的 OR 值分别为 、、(P 值均小于 )。
3)比较糖尿病是否先于肝硬化发生对肝硬化并发症的影响,结果差
异都无统计学意义。
结论:肝硬化患者糖代谢异常的发病率高,丙型肝炎肝硬化和老年
患者尤为明显。糖代谢异常的肝硬化患者并发上消化道出血的危险性显
著增加,基础疾病为病毒性肝炎和酒精性肝病与糖代谢异常在增加上消
化道出血方面有协同作用。

关键词糖尿病,肝硬化,并发症,上消化道出血,危险因素






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上海交通大学 2008 届硕士毕业论文

THE RISK ANALYSIS OF ABNORMAL GLUCOSE
METABOLISM TO THE DEVELOPMENT OF
PLICATIONS OF CIRRHOSIS


ABSTRACT

The liver is not only the an of the glucose metabolism, but
also an important place where the blood glucose regulating hormones such as
insulin metabolism, plays an important role in maintaining a stable level of
blood glucose. In modern so