[硕士论文]NSE在肝性脑病患者中的应用价值.pdf

上海第二医科大学
硕士学位论文
NSE在肝性脑病患者中的应用价值
姓名:浦政
申请学位级别:硕士
专业:内科学(消化)
指导教师:李定国
20040401
—●綺R弧薄薄啊啊!!!!!!!!!!!啊!!!!!!!R中文详缀摘要背景⋯圭整篓三篓墅查兰塑坚主堂堡鎏茎同程度的性格改变、认知能力障碍以及意识水平下降为表现;主要是于毒产生功能抑制和结构损伤。在病理方丽,级灾惺嗌窬低晨梢懦擅致阅栽嫔血中水平却与神经元数量和患者年龄无关E躺鲜兰桶耸甏灼诿巡桑门体静骧分流舞发生的伐谢紊乱性中褪襻经系统练会征。旗廉上黔性魅瘸多以不瞧代谢产物来被黔魅鳃毒黎清除,避久体循环,并运道盈蕊屏障簿中枢棒缝系统经无交往、蟒死,獭现神经元匏髂黼姜舞、霓氏小俸消失、稀经元绷脱棱滚缩或碎断并不困难;而对临床症状不明显,无明照阳性神缀系统体征,仪有轻度队知能瘸惑者的巍氨升高舞鬻率不离,馥鞘前尚无定量的敏感指标以反映编情及其变化神经嚣特异性烯醇化酶酶中的一群,它特弹性地存在于穗艇元番辩经内凳泌缀飚巾,茏冀强麓缝缀中含量最多‘蘪;当神缀元,特别是脑神经元受到损伤时,该酾即可从蹙损神经元的高‘淞娃奂挂褐蠳含爨永乎蜀稀羟元的数量及您者鹋年龄有关,而在箨用肝性脑瘸韕猫;歉髦指斡泊孔匀恍纬苫蚓质跣纬解,发生不随程度的脑水肿6嗍衔#跣憎肴吃邝胗膊锘颊呱犄醴⑸可选到%~%w段蘃娜妨⒅黛嗯蚜俅舱锒衔V鳎捎阪胗忻鞴苛俅瘗状的崽者霹奄盘氨潮琛Ⅶ趸尥,菀戾鳎力荦爨操作辘力“德此蠡瘴型籍牲魅瘸,患者多需依赖更为敏感的神经生理和神经心理方法进行检测,常用的方法餐;魅诱发电後《,、数字连接试验琋⒘呤匝殇偈值缓攀匝椴汀A硗猓捎趂淮残碗闳寄和转嬷。琋窍┐蓟肝逯滞您浆巾释盘两进入珑脊液,阉对池子容在瀚耱经髓鞘撩伤溺解和不溺程瘦麴纽麴屏障损伤破坏,故继而可进入到外塌血中,镪致脑脊液和外髑血中的该酶含量升周做中”蝗衔J且痪狈从衬陨窬^说呐卸现副辍緇弘蝎还惴河χ嘤中枢神经系统痪瘸以及其它系统瘼瘸中枢受累豁诊断、瘸馕判甑翻颈后信访等,⋯一。一’
结论方珐结果收集了自年月至年月期间在上海第二医科大学附属新华医每组各例;临床型肝性脑病例渲衛期组例、谧期组例和谧。另收集了同期献血体检人员名作为正常对照组。分别括视觉诱发电位,⑻甯杏辗⒌缥对临床型肝性脑病患者进行了椭瘟魄昂笱G錘、血氨的检查,并比较了血清⒀0焙虴在疾病诊断和病情判断的敏感程度。.籗组含量明显升高,达疞,与正常对照组、慢性肝炎组和肝硬化无脑病组比较,,,诨颊咴虿蝗。血清坎舛ǹ勺魑3窬砗蜕窬睦砑觳庵庥忠幌钐崾維发生的定量参考指标。在临床型肝性脑病患者血清中恳叻⑸式涎氨和麼,提示血清牟舛ㄔ谡锒螲芯哂斜妊0备C舾械募值;动态检测血清浠勺魑<嗖獠∏楸浠头从臣膊】赡茏9榈母ㄖ院接受治疗的肝病患者⒎治B愿窝鬃椤⒏斡不弈圆∽楹蚐组,测定了慢性肝炎组、肝硬化无脑病组和榛颊叩耐庵苎G錘、血氨和包.、脑千听觉诱发电位在内的三种笆至邮匝锳血清坎舛ㄏ允荆6哉兆疞⒙愿窝鬃疞敫斡不弈圆∽.疞冉希尥臣蒲Р钜疞和谧疞髯榧渚哂型臣蒲Р钜.,。经过综合治疗,疞、、:±上海第二医科火学级硕士学位论文
关键词神经元特异性烯醇化酶肝性脑病肝硬化亚俅残透涡阅圆标。上海第二医科大学级硬士学位论文
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%%】。临床上可分为亚临床型肝性脑病前言是各种肝硬化自然形成或经手术形成变、认知能力障碍及意识水平下降,其发生率可占所有肝硬化患者的及临床型肝性脑病患者治疗前后血清谋浠龇矫胬刺教盅G錘在肝性脑病患者中的应用价值。肝性脑病印门体分流后发生的代谢紊乱性中枢神经系统综合征,可表现为不同程度的性格改土俅残透涡阅圆本研究旨在从亚临床型肝性脑病患者血清神经元特异性烯醇化酶琋牟舛ā⒘俅残透涡阅圆』颊哐G錘的测定畇汉5诙娇拼笱端妒垦宦畚
亚临床型肝性脑病患者血清牟舛第一部分期,也称作为轻微型肝性脑病【癩。由于其临床症状不明显,常规的神经系统体检和血液生化检查基本正常,故常难以明确诊断,必须依赖更为敏感和精细的神经生理和神经心理等辅助检查藉以发现患者存在的注意力、智能及操作能力下降。在神经生理方面主要通过脑诱发电位,、脑干听觉诱发电位和⒘呤匝椤⒘虻闶匝榧笆址攀匝榈龋渲杏忠允连接试验最具代表性,尤其是为国内最常用【任何一种异常,结合异常,即判断为卜。本研究旨在观察外周血清吭赟中的交化及其诊断