宫颈癌前哨淋巴结的识别及其微转移研究.pdf

复旦大学
硕士学位论文
宫颈癌前哨淋巴结的识别及其微转移研究
姓名:孙建民
申请学位级别:硕士
专业:肿瘤学
指导教师:王华英
20040430
英文缩写一览表英文缩写英文全称前哨淋巴结细胞角蛋白逆转录多聚酶链反应非前哨淋巴结中文译文人乳头状病毒猵.
宫颈癌前哨淋巴结的识别及其微转移研究R方法:在年轮月问在复旦大学附属肿瘤医院行宫颈癌根治结果:①在例患者中,染料法识别的成功率为%,核素法的识目的:探究宫颈癌前哨淋巴结识别技术的可行性,及其预测盆腔淋巴结转移的准确性。并进一步了解宫颈癌的淋巴引流途径和前哨淋巴结的分布,及宫颈癌淋术的例患者中分别应用染料法或联合核素法识别前哨淋巴结。患者在术前剂量为⑸浜笮型凰囟途蔡韵瘢鼻吧诹馨徒嵯韵衩飨院螅喜闵瓒ㄎ弧J踔幸酝姆椒ㄗ⑸涿览,种雍蟊┞豆敝芪Я测仪探测放射性高于本底“倍的前哨淋巴结纵行对半切开,一半经液氮冻存别成功率为.%,联合法的识别成功率为.%。②宫颈癌前哨淋巴结最常见的部位是闭孔%枉哪.。③在例患者仅前哨淋巴结转移,另外颊撸扔星吧诹馨徒嶙R疲卑橛蟹乔哨淋巴结转移。没有发现前哨淋巴结阴性而非前哨淋巴结发生转移的患者。④在巴结转移最常见的部位。评价法和免疫组化法检测一检测宫颈癌前哨淋巴结微转移的可行性及其临床意义。~小时分别从宫颈肿瘤旁分四点,,点⑸銽硫胶体放射巴引流区域,寻找蓝染的淋巴管和淋巴结。术后将蓝染的淋巴结或经湎咛后备—际跫觳釩谋泶铮硪话刖兹┕潭ê螅瘢璈染色病理检测,并行连续切片免疫组化技术检测一的表达。将一表达阳性的前哨淋巴结定为微转移检测阳性。,共有例常规病理检测发现转移,其中例常规病理检测阴性的患者中,—ǚ⑾.%⒆R蒲粜裕复旦大学硕士学位论文
结论:宫颈癌前哨淋巴结的识别是可行的,它能够预测盆腔淋巴结的转移。闭关键词:宫颈肿瘤;免疫组化法有%⒆R蒲粜裕9娌±砑觳庋粜缘幕颊吡街址椒检测都阳性。⑤通过多因素分析发现,宫颈癌的淋巴结转移与组织分化.、:在常规病理检测阴性的患者微转移的发生仅与前哨淋巴结的大小有关.,而与组织分化、宫颈肌层浸润深度、肿瘤大小、颈管浸润和脉管癌栓无关。孔和髂内区域淋巴结是宫颈癌前哨淋巴结最常见的部位。宫颈癌前哨淋巴结的转移与前哨淋巴结的大小、肿瘤分化和宫颈肌层浸润深度有关,而早期的微转移仅与前哨淋巴结的大小有关。应用—际鹾兔庖咦榛际跫觳鈉卸细颈癌淋巴结微转移是可行且可信的。前哨淋巴结;微转移;淋巴核素显像:逆转录多聚酶链反应:免疫组化;锝;亚甲蓝;复旦大学硕士学位论文宫颈癌前哨淋巴结的识别及其微转移研究一
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翮『舌死亡率仅次于乳腺癌而居第二位,在发展中国家成为育龄妇女的主要死因之一。根据美国年癌症统计学资料,年全美约有鲂路⒉±劳鲈的第二位死亡原因。近年国内外文献报道育龄期妇女宫颈癌发病率有明显上升趋势,这也向临床医生提出了新的挑战,要求在不降低肿瘤治愈率的基础上,尽量减少患者手术损伤,降低治疗并发症,保留患者的全部或部分生育功能,提高患者治疗后的生活质量。自年推从腹式广泛性全子宫切除术以来,盆腔淋巴结切除术一直是宫颈癌手术治疗中不可缺少的重要部分,盆腔淋巴结清手术创伤较大,术后易发生近期和远期并发症如:如血管神经损伤、淋巴囊肿合并感染、盆腔粘连等,±砑觳庾柿匣狗⑾郑9娴母闱涣馨徒崆除术中约有%的淋巴结术后病理未发现肿瘤转移。若能在术前或术中明确患者的淋巴结转移与否,并选择那些切除最有可能转移的淋巴结,使没有转移的患者免除广泛盆腔淋巴结清除术带来的并发症和治疗风险,这将是最理想的手术治疗转移研究。从目前的前期可行性研究看,该项技术可能会成为富颈癌手术的又一次进展。将微转移检测技术来判断前哨淋巴结的转移,将及大的提高前哨淋巴结前哨淋巴结发生转移的必经的第一站淋巴结,并经此进一步转移到远端淋巴结。前哨淋巴结是肿瘤淋巴转移的有效屏障,可以暂时阻止肿瘤细胞在淋巴道的进一步播散。这一概念最早是暝谘芯恳蹙グ┦弊钤缣岢觯衷诠惴河τ糜谌橄碑式的进展。年应用染色和免疫组化法检测吧诹馨徒阴性乳癌病人的非前哨淋巴结仅发现有乔吧诹馨徒嵊邪┳R疲醚芯砍浞证明前哨淋巴结的检测能够反映乳癌腋淋巴结的肿瘤转移。目前认为该研究方法在乳癌中预测淋巴结有无转移的准确性达~%。由于宫颈癌的淋巴引流途径宫颈癌是危害妇女健康的主要肿瘤之一,世界范围内,宫颈癌的发病率和人。其中发生