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精神科精神药物治疗的护理
精神药物治疗的护理是精神科临床护理工作的重要内容之一。在此护理过程中,一方面要求护士能够及时、正确的处理各种复杂问题,做到到安全、有效的用药,另一方面要求护士与病人加强沟通来提高病人的服药依从性。从而更好的使患者病情好转至康复;药物自身的特殊性和护理对象的特殊性,使得此项护理工作显得更为复杂和艰巨,本人通过对我科近两年来,136例精神病人药物治疗的护理,进行了观察和总结,体会颇深,具体体会如下。
1 认真按精神科服药常规工作进行操作,确保治疗效果精神病人由于自知力的缺乏,不承认有病而拒绝服药,或由于对服药持恐惧心理等诸多因素而出现拒绝服药、藏药行为,所以坚持执行服药制度至关重要。,严格执行“三查八对一注意”(三查:操作前、中、后。八对:床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间、面容。一注意:一注意用药前的过敏史、配伍禁忌和用药后反应)。
:准备好温度适宜的温开水、推发药车、备压舌板,协助患者按次序排队,保持病区内安静,创造一个安全的给药环境;同时,护士必须严格按照医嘱备药,核对无误后方可推发药车至病房。
:先易后难,合作者先服,不合作者后服,如有疑义时,应立即核查,确认无误时方可服入,保证病人服下后再发第二位;对拒服药患者做好耐心解释工作,有严重吞咽困难、意识不清或者兴奋不合作者,不可强行喂药,可改用给药方式。
、手部、水杯甚至衣服等,确保病人将药服下,防止病人长期藏药发生藏药自杀行为。重点病人服药护士应密切观察,病人藏药方法巧妙而多样,在服药过程中往往有附加动作以掩饰。如病人将药放在掌心,趁护士不注意时夹于指缝,故服药后需要仔细检查病人的手;有如病人将要放入嘴中,喝水后并为咽下,而是将药藏于舌下或两颊后方,故护士必要时需要用压舌板仔细检查病人口腔;还有的病人在喝水服药时趁机将药吐于水杯中然后倒掉,故我们要求病人的服药水杯透明易于观察杯内情况;还有的病人会趁机吃药时将药顺便丢进衣领内、口袋内,故严密观察患者服药,必要时检查衣服[1]。
正确指导病人服药物:给药时工作人员维持好秩序,告知患者饭前药、饭后药、餐中药的服药顺序及注意事项,确保病人正确服药。
观察用药后的反应,发现不良反应及时汇报医生并正确处理。
2. 掌握药物有关知识并严密观察病情变化 精神药物的早期使用和维持用药:一般由小剂量逐渐增量直到症状稳定为止,当主要精神症状消失后逐渐减量至最低量,待病情稳定后仍需长期维持。故护士应掌握常用精神科药物开始剂量、增加幅度、治疗剂量、中毒剂量等有关知识,才能更好的做好精神药物治疗的护理工作。病人的
特殊精神药物的使用及观察:例如锂盐治疗量与中毒量十分接近,当病人用量过大或进食不佳时可产生毒性反应[2]。故护士首先应密切注意病人血锂浓度检查结果。其次对有消化道反应的病人,要注意饮食情况,设法补充水分及钠盐,以利于锂盐的排出。注意观察有无锂中毒的前驱症状,一旦发生中毒反应时,要做好基础护理和各项对症护理,观察病情变化,预防合并症的发生。
高度重视精神药物复杂的副作用:精神药物具有良好的治疗作用,但由于其用药量大,用药时间长,因而会产生许多副反应,有些严重的副反应甚至会导