南京医科大学交换生申请表姓名性别出生日期照片学号民族政治面貌学院健康状况专业年级家庭住址家庭电话E-mail个人电话申请学校绩点/排名申请专业外语水平交流起止时间年月至年月计算机水平简历(高中写起)奖惩情况本人声明我清楚此项交换生项目,并愿意遵守接收学校的规章及管理,愿意遵守接收学校当地的法律法规,交流期满后将返回学校继续完成学业。申请人签名:_______日期:________监护人签字:_______日期:________学院推荐意见学工分管书记签字:教学分管院长签字:日期:日期:学生工作处审核教务处审核负责人签字(盖章):日期:负责人签字(盖章):日期:
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