药物敏感性试验方法.ppt

2018/8/26
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药物敏感性试验方法(Antimicrobial Susceptibility Test)
北京协和医院检验科细菌室
杨启文
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何时需进行细菌的药敏试验?
当一细菌是需要抗微生物药治疗的某感染过程的病原菌,而其敏感性不能从细菌的种属特性可靠地推知时,就需要进行药敏试验。
当病原菌被认为是属于对常用抗生素能产生耐药的菌种时,更需进行药敏试验。
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何时不需进行细菌的药敏试验?
若感染的性质不清楚、标本含数种混合生长的菌或正常菌群,而且这些菌与正在治疗的感染关系很小时,通常不必作药敏试验,因为其实验结果可能有误导作用。
若感染是由公认的对高效药物敏感的微生物引起,就很少需要作药敏试验。
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Selective Reporting
Each laboratory should decide which agents in the tables to report routinely(Group A) and which might be reported only selectively (from Group B),in consultation with the infectious disease practitioners and the pharmacy,as well as the pharmacy and therapeutics and infection mittees of the medical staff of the hospital.
CLCI M100-s15
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菌--药敏方法
测试菌药敏方法
普通需氧菌和兼性厌氧菌纸片扩散法(M2-A8)
苛养菌琼脂稀释法

厌氧菌稀释法
(M7-A6) 宏量(2ml)
肉汤稀释法
微量()
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可选用的抗生素
B-内酰胺类(青霉素类、B-内酰胺/B-内酰胺酶抑制剂复合药、头孢类、碳青酶烯类、单环B-内酰胺类)
糖肽类(主要针对G+菌)
氨基糖苷类
大环内酯类(G+菌或苛养的G-菌)
四环素类
喹诺酮类
磺胺类和甲氧苄啶
单一药物类(氯霉素、克林霉素、利福平、呋喃妥因)
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A组:常规首选药敏试验组合
B组:包括一些临床上重要的,特别是针对医院内感染的药物。在下列情况时可以选择性报告:(1)对A组同类抗生素耐药时(2)特定的标本来源(如三代头孢对脑脊液中的肠道杆菌,TMP/SMZ对泌尿道中的分离菌株)(3)多种细菌感染(4)多部位感染(5)对A组药过敏、耐受或无效的病例(6)为流行病学调查目的向感染控制组报告。
C组:包括某些医院需要测试的替代性或补充性抗生素(由于该地区存在对某些首选药物耐药的菌株)。
U(Urine)组: 仅用于尿道中分离细菌的药敏试验,其他部位的感染不用此组药物进行试验。
O(Other)组:可能有临床使用指征,但在美国不作为常规测试和报告。
Inv(Investigational)组:目前正在进行抗菌活性评估,还未被FDA批准。
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试验原理:
将含有定量抗菌药物的纸片贴在已接种测试菌的琼脂平板上,纸片中所含的药物吸收琼脂中水分溶解后不断向纸片周围扩散形成递减的梯度浓度,在纸片周围抑菌浓度范围内测试菌的生长被抑制,从而形成无菌生长的透明圈即为抑菌圈。抑菌圈的大小反映测试菌对测试药物的敏感程度,并与该药对测试菌的MIC呈负相关。
-纸片扩散法
AST
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-纸片扩散法
AST