药物敏感性试验方法.ppt

药物敏感性试验方法
(Antimicrobial Susceptibility Test)
北京协和医院检验科细菌室
杨启文
何时需进行细菌的药敏试验?
当一细菌是需要抗微生物药治疗的某感染过程
的病原菌,而其敏感性不能从细菌的种属特性可
靠地推知时,就需要进行药敏试验。
当病原菌被认为是属于对常用抗生素能产生耐
药的菌种时,更需进行药敏试验。
何时不需进行细菌的药敏试验?
令若感染的性质不清楚、标本含数种混合生长的菌或
正常菌群,而且这些菌与正在治疗的感染关系很小
时,通常不必作药敏试验,因为其实验结果可能有
误导作用。
令若感染是由公认的对高效药物敏感的微生物引起,
就很少需要作药敏试验。
Selective Reporting
Each laboratory should decide which agents in the
tables to report routinely Group a)and which
might be reported only selectively(from Group
B),in consultation with the infectious disease
practitioners and the pharmacy, as well as the
pharmacy and therapeutics and infection control
committees of the medical staff of the hospital
CLCI M100-s15
015/9/26
菌一一药敏方法
测试菌
药敏方法
普通需氧菌和兼性厌氧菌
纸片扩散法(M2A8)
今苛养菌
琼脂稀释法
厌氧菌
稀释法
(M7-A6)
宏量(2m)
肉汤稀释法
微量()
2015/926
可选用的抗生素
B一内酰胺类(青霉素类、B-内酰胺B-内酰胺酶抑制剂复合药、
头孢类、碳青酶烯类、单环B-内酰胺类)
糖肽类(主要针对G+菌)
氨基糖苷类
大环内酯类(G+菌或苛养的G-菌)
四环素类
喹诺酮类
磺胺类和甲氧苄啶
单一药物类(氯霉素、克林霉素、利福平、呋喃妥因)
015/9/26
△ppr。ved
AgentE
tanoan
A组:常规首选药敏试验组合
今B组:包括一些临床上重要的,特别是针对医院内感染的药物。在下列情况时可以选择
性报告:(1)对A组同类抗生素耐药时(2)特定的标本来源(如三代头孢对脑脊液中的肠道杆
菌, TMP/SMZ对泌尿道中的分离菌株)(3)多种细菌感染(4)多部位感染(5)对A组药过
敏、耐受或无效的病例(6)为流行病学调查目的向感染控制组报告
C组:包括某些医院需要测试的替代性或补充性抗生素(由于该地区存在对某些首选药
物耐药的菌株)。
冷U(Urne)组:仅用于尿道中分离细菌的药敏试验,其他部位的感染不用此组药物进
行试验
O(Other)组:可能有临床使用指征,但在美国不作为常规测试和报告
冷n( nvestigationa)组:目前正在进行抗菌活性评估,还未被FDA批准
AST一纸片扩散法
试验原理:
将含有定量抗菌药物的纸片贴在已接种测试菌的琼脂平
板上,纸片中所含的药物吸收琼脂中水分溶解后不断向纸片
周围扩散形成递减的梯度浓度,在纸片周围抑菌浓度范围内
测试菌的生长被抑制,从而形成无菌生长的透明圈即为抑菌
圈。抑菌圈的大小反映测试菌对测试药物的敏感程度,并与
该药对测试菌的MC呈负相关。
015/9/26
AST一纸片扩散法