[优秀论文]超声热疗联合顺铂治疗口腔鳞癌的实验研究.pdf

上海第二医科大学
硕士学位论文
超声热疗联合顺铂治疗口腔鳞癌的实验研究
姓名:羊一飞
申请学位级别:硕士
专业:口腔医学(口腔颌面外科)
指导教师:郭伟

核荏垦型查堂塑望核美冀顾寇选!!!化,进涉揭示肿瘤细胞凋亡与疗效的关系,明确超声热疗与的协同超声热疗联合顺铂治疗口腔鳞癌的实验研究倍具有治疗作用的物理效应,如空化效应等,可望提高肿瘤热疗的疗效。性。常用的加热方法有微波、射频等,由行Ъ尤壬疃惹场⒉馕孪喽岳并观察超卢热化疗后壳话┫赴翁吧П浠徊教教殖攘赴难昧雎闶笏婊治K组,分别进行以恚局部超卢热疗.,℃,分钟镜、透射电镜和旧ḿ觳椋鄄炀攘屏:纤巢砗笊嗔郯,移植瘤组织形态学的变化以及肿瘤细胞死产的方式,探讨超声热疗煌吹淖酆现瘟浦校攘剖侵瘟浦琢龅挠行侄沃唬攘撇灰嵌肿瘤细胞具有直接杀伤作用,而且能增强肿瘤细胞对放疗和化疗的敏感难等原因,难以做到均匀加热,在临床应用上具有局限性。超声加热安全、叮控、穿透性强,适合于浅表及深部肿瘤加热,并可准确测温,易于达剑肿瘤组织均匀加热。而且超声加热过程中除了热效应外还存在其他对肿瘤研究通过制备荷瘤裸鼠模型,观察单独应用超声加热及联合顺铂刈人舌癌的疗效及其对正常组织的影响,探索合适的加热温度及治疗序贯和间隔,联合顺铂的作用机理,为临床提供理论指导。;哉铡9鄄各组肿瘤体积的动态变化,根据体积、瘤重计算抑瘤率,评价超声热疗与顺铂联合应用的抑瘤作用。第二部分对不同治疗后的肿瘤组织标本作光联合顺铂杀伤肿瘤细胞的机制。第三部分通过观察超声热疗、化疗以及超声热疗联合三种方法诱导移植瘤细胞凋亡指数的动态变结果显示:⒌ザ烙τ贸攘苹蛩巢凭傻贾轮淄瓷ひ种疲ズィザ烙τ贸攘苹竦昧私细叩囊至雎剩但其近期复发率达%,表明单纯加热。陨峡梢悦飨砸种浦琢錾ぃ但难以彻底清除肿瘤。超声热疗联合顺铂化疗取得了,明屁的治疗效果,抑瘤率为.%,完全缓解率达%,近期复发率为攘朴胨巢娜仍效比为,结果表明超声热疗与顺铂具有协同效应。。/、
关键词:攘蒲疚壬凰出虐涣圩聪赴簧啵坏騦’.核芩咳镆羁けぶ黧萌眯┍ぞ本实验的目的为研究热疗与化疗药物的联合应用效应。黠果表明超卢热术安全、可靠,温度控制准确,适合个体化治疗的要求,在临床热疗中具有实用价值。旧ü鄄欤攘屏:纤巢瘟坪笾琢鲎橹谘9大最扩张淤血,部分区域可见血管破裂,衄细胞渗入细胞阃隙,肿瘤细胞皱缩、变圆、核浓聚,细胞间失去连接。透射电镜及旧ü鄄旒赴硐治O赴蛲龅男翁П浠、通过对超声热疗联合顺铂诱导浦擦鱿赴騃::的动态观察,可见超声热疗及热疗联合’均能迅速诱导赴⑸虿谥瘟坪~赴蛲龃锏礁峰。超声热疗联合组细胞凋:维持较高水平的时间明显长于单纯热疗及化疗组,表明超声热疗与两者在济导赴蛲龇矫具有协同效应。疗联合顺铂化疗具有明显的抑瘤效应,抑痛机理为促进肿瘤细胞凋亡,两者之间具有协同作用,而非疗效相加、徊贰琲、,《海/一。、
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言塑笙:::“”。加热可破坏细胞膜的稳定状态,增加细胞埘恶性肿瘤的治疗在外科、放疗、化疗及免疫治疗方面都宵很人进展,但局部复发性肿瘤用常规治疗手段仍难以得到控制,即使采用各种综合治疗措旌,晟媛嗜圆痪∪艘狻C拦┲⑿旯ú嫉淖柿现赋/的恶性肿瘤患者死ⅲ菏本植看嬖谕绻痰牟≡睿辆植恐瘟剖О芩劳龅拇笤,而头领部癌该比例更高“’。因而设法提高肿瘤的局部控制率将是提高肿瘤治疗效果的有力措施。热疗是近年再度兴起的肿瘤治疗新方法,作为一种提高肿瘤局部控制率的有效手段,有关肿瘤热疗方面的研究在不断深入。随着肿瘤加热装置和技术的不断完善,在肿瘤治疗上取得了一些前所未有的明显效果。在临床卜攘屏:戏帕苹蚧浦瘟浦琢龅男Ч鋈艘饬希踔劣械亩放疗、化疗无效的恶性肿瘤,经联合热疗后可以完全消退或大部分消退。但有关肿瘤热疗的机理尚未完全削明,般认为,热疗对癌细胞的杀伤效应是山于加热导致癌细胞内的代谢变化、细胞膜和细胞骨架的改变以及肿瘤微环境的变化。’。目前,有资料表明温和加热促进肿瘤细胞程序化死吹騬:艺庵秩却碛盏嫉牡亡与化疗、放疗等诱导的凋亡区别并不明显,其机制还有待于进一步研究”一单纯加热治疗,山于肿瘤的形态、大小、部位、肿瘤内血运及周围供血情况不同,再加上目前加温设备透热能力受到限制,很难使肿瘤达到均匀一致的加热,临床上单凭热疗彻底清除病灶是比较困难的。大最资料表明,药物的吸收和渗透,提高细胞内药物的浓度和反应速度,增强药物与的作用,抑制鹕撕