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感染病例分享
武清区人民医院
心内二科
病例摘要:
患者男性,70岁,主因“间断咳嗽、咳痰、喘息10年,加重2天”入院。
现病史:
患者于诊前10年,受凉后出现咳嗽、喘息,伴咳痰,痰为白色粘痰,痰量少,不易咳出,无咯血,于当地医院予以抗炎、平喘治疗,症状缓解;此后上述症状每于秋冬季节受凉后发作,经系统治疗及天气转暖后好转。之后劳动耐力逐渐下降,重体力活动后出现喘息,休息后可缓解。于入院前2周,患者受凉后再次出现咳嗽、咳痰伴喘息,为白色粘
现病史:
痰,量多,易咳出,静息状态下出现喘息,活动后喘息加重,休息后可略减轻,夜间不可平卧。无发热、寒战,无乏力、盗汗,无胸痛、咯血,无腹痛、腹泻,无尿少、浮肿,于当地诊所予以抗生素口服(具体药名不详)治疗,症状未见好转,后于我院住院治疗,予以止咳、化痰、抗感染及平喘治疗后好转出院。诊前2天,受凉后咳嗽、喘息症状
现病史:
加重,不可平卧,咳大量白色粘痰,易咳出,伴发热,,无畏寒、寒战,于当地诊所退热治疗,为求进一步诊治再次来院。患者自本次发病以来精神差、饮食稍差,体重无明显减轻,二便无异常。
既往史:
10年前因阑尾炎行阑尾切除手术史;否认高血压病,冠心病,糖尿病,脑血管疾病病史。否认肝炎、结核等传染性疾病史,否认外伤及输血史,否认食物、药物过敏史。
个人史:
生于原籍,久居当地,否认疫源接触史及疫区居住史;吸烟史40年,约20支/日,已戒10年。否认饮酒等不良嗜好;否认性病冶游史。
辅助检查:
心电图:窦性心动过速,肺性P波。
超声心动图:心腔内径正常范围,室壁厚度及运动幅度未见明显异常,三尖瓣无明显反流,估测肺动脉压无明显升高,主动脉根部运动幅度减低,EF:79%。
胸CT:1:双肺上叶片状致密影及索条,考虑炎性病变。2:右肺下叶钙化结节。3:动脉硬化。