8月房颤护理查房.ppt

房颤护理查房
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心脏瓣膜听诊区
传统五个听诊区
二尖瓣听诊区:位于心尖搏动最强点(锁骨中线稍内侧第五肋间);
肺动脉听诊区:胸骨左缘第二肋间区;
主动脉听诊区:胸骨右缘第二肋间区;
主动脉第二听诊区:胸骨左缘第三/四肋间区;
三尖瓣听诊区:胸骨体下端近剑突偏左或者偏右处;
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查房内容
病例介绍
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房颤血栓栓塞预防
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房颤的相关知识
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病例介绍
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简要病史
姓名:
性别:
年龄:
住院号:063745
职业:退休工人
文化:中专
婚姻:已婚
诊断:房颤
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一般情况
现病史:患者四年前无明显诱因下出现心悸不适,症状较轻,伴有轻度胸闷、头昏,无明显胸痛、气急,无意识障碍,无头痛,无黑朦、晕厥,无恶心、呕吐,曾到当地医院就诊,诊断为“房颤”。此后类似症状反复发作,每年约发作3-4次,每次持续约半小时到三天不等。今日下午一点患者再次出现心悸、胸闷不适,为求进一步诊治,今特来我科住院治疗。病程中患者无明显胸痛,无发热,无意识障碍,无视物旋转,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,饮食睡可,大小便正常,体重无明显减轻, ,现听力减退、声音沙哑。
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查体
℃ P85次/分 R16次/分 Bp160/100mmHg
神志清,步入病房,营养中等,体型消瘦,呼吸平稳,自主体位,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未及肿大。头颅无畸形,巩膜无黄染,听力减退,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,咽不红,唇无紫绀,气管居中,未见分泌物。颈静脉无明显怒张,两肺呼吸音粗,两肺未闻及干、湿性啰音。心界大小正常,心率98次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,各瓣膜区未闻及病理性杂音,无额外心音、心包摩擦音。腹软,全腹无压痛,肝脾肋下未及,肝肾区无叩痛,未及血管杂音。脊柱四肢无畸形,四肢肌力及肌张力正常。双下肢无水肿。右下肢可见静脉曲张。
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