医院核心质量检查考评方法.docx

管理组1—医务检查条款
评审标准
评审要点
考评方法
分值
扣分
得分
备注
记录主要扣分原因
,把维护人民群众健康权益放在第一位。
【C】
、院训、发展规划体现坚持公立医院公益性,把维护人民群众健康权益放在第一位。
。
,有检查前三年完成项目数量、参加的医务人员总人次、资金支持等资料。4分
(1)各类扶贫、防病、促进基层医疗卫生事业项目。
(2)完成边远地区医疗服务援助项目。
(3)开展或举办多种形式社会公益性活动(如义诊、健康咨询、募捐等)。
(4)其他项目。
(包括宗旨、院训、核心价值观等)。
2. 有保障基本医疗服务,合理控制诊疗费用的制度。
。完成各级卫生行政部门指定的社会公益项目名称、数量、投入(人、财、物及保障措施)及效果文档。4分
重点是以下项目文档:(1)各类扶贫、防病、促进基层医疗卫生事业项目。(2)完成边远地区医疗服务援助项目。(3)开展或举办多种形式社会公益性活动(如义诊、健康咨询、募捐等
7
)。
【B】符合“C”,并
,坚持“以病人为中心”,优化质量、优化服务、降低成本、控制费用的措施。1分
、媒体、社会好评或获得嘉奖。1分
、优化服务、降低成本、合理控制诊疗费用的具体措施。1分
2. 规定期限内开展公益活动受到政府、媒体、
2
【A】符合“B”,并
。
。

,或第三方社会调查满意度≥90%.
1
,负责医院应急管理工作。(★)
【C】
,负责医院应急管理。(1分)
,院长是医院应急管理的第一责任人。(1分)
。(1分)
、各科室负责人在应急工作中的具体职责与任务。(
、各科室组成、具体职责与任务的制度或文件。 。
3. 访谈院领导、职能部门和临床、医技科室人员对本部门、本岗位在应急工作中的履职要求。
7
1分)
。(1分)
,人员构成合理,职责明确。(1分)
、本岗位的履职要求。(1分)
【B】符合“C”,并
、外和院内各部门、各科室间的协调机制,有明确的协调部门和协调人。(1分)
。()
,跨度合理,覆盖应急反应的各个方面,确保应急行动的协调和高效,能够得到后勤系统和医学装备部门的支持。()
大型、突发应急事件的医院工作记录。
2
【A】符合“B”,并
,对应急指挥系统的效能进行评价,持续改进应急管理工作。()
,根据法律法规和有关部门授权履行信息发布。()
(包括现场照片或视频)
。
1
。(★)
【C】
,明确应对不同突发公共事件的标准操作程序。1分
,明确在应急状态下各个部门的责任和各级各类人员的职责以及应急反应行动的程序。1分
,配备充分的应急处理资源,包括人员、应急物资、应急通信工具等。1分
,有消防安全管理措施和管理人员岗位职责。1分
,定期(至少每年一次)进行全院职工的消防安全教育。
,同时根据消防安全要求,开展年度检查、季节性检查、专项检查等,有完整的检查记录。1分
,防火器材(灭火器、消防栓)完好,防火区域隔离符合规范要求。
、重要部位防范与监管,有监管记录。
、操作程序、人员职责。1分
、应急通讯方式。应急手册(