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原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后护理
摘要:目的:探讨原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后的并发症与护理措施,旨在减轻病人痛苦,提高患者生存质量。
方法:从术后护理、并发症及不良反应的防治护理等分析影响肝癌介入疗效的护理要点,总结出原发性肝癌病人实施肝动脉化疗栓塞术后护理干预的重要性。
结论:肝动脉灌注化疗并栓塞术已成为治疗原发性肝癌的一种较好的常规治疗方法,在治疗过程中加强护理干预,可以大大减轻病人的痛苦,提升患者生命的质量。
关键词:原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术术后护理并发症
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)10-0492-02
原发性肝癌是由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤,简称肝癌。是世界上常见的恶性肿瘤之一,我国每年约有22万人死于原发性肝癌[1]。肝动脉化疗栓塞术是在X线机等设备的监视下,经皮肤穿刺动脉,将导管超选择性插入瘤体供血动脉内,然后经导管注入抗癌药物或栓塞剂,通过栓塞肿瘤供血动脉使肿瘤缺血坏死,同时抗肿瘤药物在肿瘤局部缓慢释放起到化疗的作用,显著提高了不能手术切除的中晚期肝癌的疗效。
通过对临床34例原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后的护理,现总结出护理措施与体会。
1 术后护理
术后常规介入护理:询问患者有无不适主诉,密切观察其有无药物不良反应,做好病情观察,监测心率、心律、血压、体温、呼吸、血氧饱和度及尿量的变化,如出现少尿、血尿,应立即报告医生,行补液利尿、碱化尿液的治疗。并及时做好记录。
心理护理:介入术后患者的肢体受限,对预后的担心会给患者造成很大心理压力,因此应提供良好的沟通技巧,以给予强有力的心理支持。
穿刺点和术侧肢体的护理:手术结束穿刺部位按压20min,确认无渗血后,用无菌纱布、绷带包扎返回病房。术后嘱患者严格卧床休息,严密观察穿刺部位有无渗血、血肿,术侧肢体伸直位制动12小时,观察足端皮肤温度、颜色、感觉的变化,防止动脉血运不良或血栓形成。血运不良时应给予保暖或松解包扎,若疑为血栓形成,应及时通知医生进行处理。
遵医嘱输液,并鼓励患者多饮水,以促进造影剂的排出,减轻化疗药物的不良反应及对肾脏的损害。观察尿量、尿色,每日尿量应在2000ml以上。
饮食指导:术后如无严重恶心呕吐无需禁食,鼓励患者进食高蛋白、高热量的半流质饮食,多食水果蔬菜,防止便秘。
2 并发症及不良反应的防治与护理
腹痛:肝动脉栓塞后致肝脏缺血、水肿及肿瘤坏死或因胆囊、胰腺动脉被误栓塞引起胆囊梗死和急性缺血性胰腺炎均可导致腹痛。护理上应观察、鉴别腹痛性质及所致原因,必要时行化验及超声检查,明确诊断后及时对症治疗。适当应用止痛药物,观察用药后效果,教会病人使用转移注意力等方法减轻疼痛。
恶心、呕吐:为化学治疗药物的反应或栓塞所致,多出现于介入术后48小时内。护理上遵医嘱给予止吐、护胃药物,并向患者解释呕吐的原因,提高心理耐受能力。严重者暂禁食,并将患者头偏向一侧,以防呕吐物吸入气管而窒息。注意观察呕吐物的颜色及量,做好口腔护理,并注意补充水、电解质,防止水、电解质紊乱。
发热:为栓塞后综合征即肿瘤坏死吸收热或继发感染所致。护理上予以物理降温,嘱患者多饮水。,用