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手足口病的治疗体会
熊洁,女,主治医师,儿科学硕士。
王军,主任医师,教授。通讯作者。
摘要:目的:研究分析手足口病的治疗药物及方法。
方法:选取我院于2013年6月至2013年10月收治的300例手足口病患儿,采取综合治疗措施,观察其疗效及预后。
结果:手足口病早期发现,早期治疗,治疗效果良好。
结论:手足口病的治疗主要抗病毒及对症支持处理,抗生素并非是主要治疗药物。
关键词:手足口病治疗抗生素
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)11-0225-02
手足口病是儿科近几年的常见传染病,主要发生于5岁以下患儿。大多数患儿发病时症状轻微,表现为手、足、口腔、臀部疱疹或者皮疹,多数患儿伴有发热。少数患儿病情进展较快,出现神经源性肺水肿或者中枢神经系统并发症。本院对2013年6月至10月收治的无并发症的手足口病患者的治疗进行研究分析,取得以下结果,现总结如下。
1资料与方法
。手足口病高发季节为每年的5-10月,选取我院于2013年6月至10月收治的300例无并发症的手足口病患儿,其中男性1
74例,女性126例。年龄组在1月-5岁之间,±。
。所有患儿诊断均符合,手足口病诊疗指南2010年版,诊断标准[1]。临床表现为发热、咳嗽、呕吐、腹泻、肌颤。均伴有手、足、口腔、臀部多个部位或者某个部位的疱疹或皮疹。
。所有患儿均为急性起病,发热为其突出特点,口腔黏膜出疹较早,起初为疱疹,周围有红晕,主要位于舌和口腔内侧,有的为溃疡样表现。患儿多有流涎或者口腔内疼痛样表现。严重时不能进食或者哭闹不安。手、足皮疹主要为疱疹,疱疹内部液体较少,周围有红晕。也有的为点状红斑。臀部及会阴部位多为丘疹,以肛周部位较多。皮疹及疱疹多在4天后开始干燥结痂,5-7天皮疹消退。
2治疗方法
。患儿要隔离治疗,多休息,多饮水,避免强力骚抓,避免水中过度浸泡皮肤,禁食酸性食物,清淡饮食,避免食物过热刺激口腔内疱疹引起剧烈疼痛。
。患儿给予热度宁及病毒唑静脉输液,每天一次。给予阿昔洛韦软膏涂抹手足或者臀部疱疹。口腔内给予喷锡类散,减轻疼痛及促进黏膜收敛。配合口服匹多莫德免疫调节剂。患儿口腔内疱疹,不能进食情况下,给予补充电解质,补充小儿复方氨基酸,以增强抵抗力及加强营养支持。给予维生素C输液,以促进新陈代谢,促进疱疹及局部黏膜的愈合。
。在患儿高热持续时间较长或者疱疹较多较大时,可以选择给予
β-内酰胺类抗生素应用。患儿机体免疫力差的患儿也考虑加用抗生素。笔者就此抗生素应用问题,做了对照研究。本人将300例患儿随机分为165名治疗组及135名对照组,治疗组加用β-内酰胺类抗生素,对照组不用抗生素类药物,其余治疗均相同。发现在病情相同的情况及条件下,抗生素并没有在热退时间、疱疹愈合时间、病程缩短时间上与对照组有差异。但是能减少手足口病的并发症的发生率。
。给予退热水凝胶物理降温,必要时口服布洛芬及时退热。患儿并发呕吐时加用西咪替丁或者奥美拉唑保护胃黏膜,减轻呕吐情况。出现腹泻患儿给予口服蒙脱石散,腹泻病情严重时,注意保持电解质,防止脱水。