老年人便秘 不能一泻了之.doc

老年人便秘不能一泻了之
有位老人将近一周未解大便,10天前到某院求治,医师给予大黄、番泻叶等药,服后虽然次日解大便一次,但过后再次发生便秘,又服上述药数次,大便仍不通。而另外一名医师细细诊察,见老人年老体弱、面色无华,唇舌淡、脉细弱,认为此证属“假实真虚”,治当以补为主,不可妄泄。当即拟方,并嘱其多饮水,多吃富含纤维素的蔬菜。服药一剂后大便就通了,三剂后大便逐渐有规律,日行一次,老人不胜感激。
人到老年,由于气血阴阳渐亏,其便秘同一般的便秘相比,有着自身的特异性,即多以虚为主。因而在治疗上,就不能一见大便不通就用大黄、番泻叶之类的泻下药。也就是说不可妄泻,需要辨证施治。常见的老年便秘有如下几种:
(1)气虚便秘:病人虽有便意,却解便困难,便后汗出、体倦乏力、舌淡苔薄。治宜益气润肠,方用黄芪汤(黄芪、陈皮、火麻仁、白蜜)加减。
(2)血虚便秘:病人大便秘结,面色无华,头晕心悸,唇舌淡、脉细涩。治宜养血润肠,方用润肠丸(当归、生地、麻仁、桃仁、枳壳)加减。
(3)阳虚便秘:病人大便艰涩、小便清长、四肢不温、喜热恶寒,舌淡苔白,脉沉迟。治宜温阳通便,方用济川煎(当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳)加肉桂。
老年便秘虽多以虚为主,但也有少数实证,即便如此,治疗上也不可一味攻下,而宜攻补兼施。此外,老年便秘除了药物治疗外,尚可配合一些食疗。如将黑芝麻、核桃肉、松子仁等份细研,稍加白蜜冲服,对阴血不足的便秘,颇有功效。
便秘如果滥用药物,可使肠道的敏感性降低,形成泻药依赖,因此,在选药时需先咨询相关中医医师、执业中药师,正确判断自身的便秘情况需用哪类药物,如果辨证不正确不仅疗效不明显,还可能会加重病情。