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肝硬化腹水患者的临床护理体会
摘要:肝硬化腹水属中医学“膨胀”范畴。患者多因饮食不节,忧郁劳损或黄疸症积病后,致湿毒久蕴,肝脾肾俱亏,气、血、水失调而成患。由于肝硬化腹水病程较长,易反复发作,症情变化多端,因此临床施护当分清标本缓急,辨清证候虚实,注重饮食宜忌,加强情志调适,密切观察病情,如是自能获得佳效。
关键词:肝硬化腹水辨证施护
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)10-0443-02
肝硬化腹水属中医学“膨胀”范畴。患者多因饮食不节,忧郁劳损或黄疸症积病后,致湿毒久蕴,肝脾肾俱亏,气、血、水失调而成患。由于肝硬化腹水病程较长,易反复发作,症情变化多端。腹水患者不仅要做好治疗,更要做好护理。正确的护理对肝腹水患者帮助是非常大的,有时还能够起到辅助治疗的作用。下面笔者结合实际护理经验,谈谈护理体会。
1 首先做好患者的心理护理
医护人员对患者要亲切和蔼、言语谨慎,鼓励患者勇敢面对疾病,使患者积极主动配合治疗;肝硬化腹水患者,病程相对较长,且易反复,病人常意志消沉、情绪低落,甚至出现轻生的念头。肝硬化腹水患者不但承受着身体的痛苦,其对家庭和亲人造成的影响更对其造成巨大的心理压力。肝硬化腹水的护理措施,患者家属等应保持积极的态度,不要使患者感觉自己是拖累。因此对他们给予关心、体贴是护理工作中的一个重点。
2 做好患者的生活护理
应保持床褥干燥、平整。臀部、足部及其他易发生水肿的部位可用棉垫,并给于热敷或按摩,促进血液循环,预防褥疮发生;应避免大量运动,避免疲劳过度。腹水严重时应卧床休息;肝硬化腹水患者抵抗力低,很容易造成各种感染,因此应鼓励患者保持皮肤清洁干燥,注意口腔清洁卫生,保证足够的休息和睡眠。必要时要给予营养支持,增强机体抵抗力。肝硬化并发感染时,须绝对卧床休息,解除精神紧张,有腹水者,如呼吸困难,应取半卧位。给予易消化富于营养,含有高蛋白、低脂肪、高维生素、糖类食物。避免食粗糙食物。如肝功能显著减退或有肝昏迷先兆时,应给低蛋白饮食,避免血氨增高,并应禁止饮酒,如有腹水者,应限制钠盐的摄入。肝硬化病人抵抗力低下,易并发感染,特别是水肿病人应注意预防褥疮。积极预防和治疗口腔,呼吸道,泌尿道或肠道感染,以免导致昏迷。经静脉补充营养,如进食量不足以维持病人的营养,可酌情由静脉输给10%的血浆以及血蛋白等。
3 配合主治医生做好患者的病情治疗护理
观察颜面、四肢、精神状态,有无低钾低钠血症的表现和肝性脑病的先兆。肝硬化腹水的护理措施,随时观察或记录病情的变化,一旦出现恶化或加重,如出现头晕、黑便、腹胀、高度疲乏、性格改变等应及时咨询医生或及时就诊。条件允许应定时测量体温、脉搏、呼吸、血压,体重每天测一次,每天测腹围,记录饮水量和排尿量。肝硬化腹水的护理措施。食用低钠,高碳水化合物及富于蛋白质和维生素的饮食,;限制液体摄入量,每日不超过200ml,如有水肿及血钠偏低,每日应严格控
制在1000-1500ml。常用利尿药以减少腹水,用药时必须记录尿量,注意补钾,为避免发生低血钾,可根据尿量情况每日口服氯化钾,并定期测血钾。如腹水过多,严重影响心肺功能需放腹水时,参照基础护理编腹腔穿刺术护理。对于有上消化道出血者,抽吸胃内潴留血液,并可服用液