DIC的诊断和输血治疗.ppt

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简要内容
1、DIC的发病机理;
2、 DIC的实验室检查;
3、 DIC的临床诊断;
4、 DIC的预防;
5、 DIC的输血治疗(抢救)。
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目的
向临床及实验室普及DIC的诊断方法及抢救治疗措施,提高DIC的预防能力,减少死亡事件的发生。
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一、DIC的发病机理
DIC是许多疾病发展过程中的继发性出血综合症。
本病因广泛凝血与继发性纤溶造成血小板及凝血因子大量消耗,而出现凝血异常。临床上以出血、休克、溶血及栓塞为特征。
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DIC的病因
主要有四大病因:
1、感染性疾病;
2、恶性肿瘤;
3、产科意外;
4、创伤及手术。
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感染性疾病
细菌感染、败血症
病毒性肝炎
流行性出血热
病毒性心肌炎
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革兰氏阴性及阳性细菌的败血症均可引起DIC ,但以革兰氏阴性细菌更常见,如大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、伤寒杆菌等;革兰氏阳性细菌如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、梭状芽胞杆菌等。
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非细菌感染引起的较少见,如病毒、立克次体、原虫、螺旋体及真菌感染等,细菌感染的发病主要包括细菌感染本身的因素及所产生的内毒素。
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细菌感染后 ,血管内皮细胞损伤 ,可释放大量组织因子,进入血液, 促进凝血 。补体对凝血 、纤溶及激肽系统的激活也有关系。
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关于内毒素 ,实验中已证明 。如在试管中将革兰氏阴性细菌的内毒素加入血液中,可引起单核细胞的原生膜上产生组织因子活性 。如果在兔类用大量烷化剂消耗单核细胞后注射内毒素,就不会发生DIC 。内毒素接触血管内皮细胞也会产生组织因子活性。
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目前,也有发现在革兰氏阳性菌胞壁中的Peptidogyciw(一种诱发DIC的肽醣)与techoic酸的含量比例与DIC的发生也有关, 足见在感染中引起DIC的病理是复杂的 ,也是多方面的。 缓激肽对血管有强烈的舒张作用 ,是感染中引起血压下降和发生休克的一方面原因  。