H型高血压的规范治疗.ppt

H型高血压需常规检查
H型高血压危害严重,增加28倍风险
中国人群H型高血压发病率高
H型高血压是我国卒中最大的危险因素
《中国高血压防治指南2010修订版》基本建议:H型高血压是高血压患者的标准检查项目
《卫生部脑卒中筛查与防控技术方案》:
常规检查、重点控制H型高血压
高血压与高Hcy协同危害
0
5
10
15
20
25
30
对照组
胆固醇
吸烟
高血压
正常Hcy水平
高Hcy水平
影响因素*
JAMA. 1997;277:1775-1781.
H型高血压导致心脑血管事件风险剧增28倍
H型高血压
中国H型高血压发生率*
* AHA,血浆thcy>10umol/L
* Beijing Da Xue Xue Bao2007;39:614-8
卫生部脑卒中筛查与防治工程办公室
H型高血压中国卒中最重要的危险因素
H型
中国高血压防治指南:同型半胱氨酸(Hcy) 中国高血压患者心血管八大危险因素之一
1、高血压分级
2、男性>55岁,女性>65岁
3、吸烟
4、糖耐量异常和(或)空腹
血糖受损
5、血脂异常
6、家族史
7、腹型肥胖或肥胖
8、血同型半胱氨酸升高
( ≥ 10μmol/L )
《中国高血压防治指南》: H型高血压,高血压患者的基本标准检查项
卒中防控策略B方案:重点控制H型高血压
---卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会
卒中防控策略B方案:重点控制H型高血压
---卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会
H型高血压需规范治疗
使用有合法适应症的药物
确保足够循证医学证据支持与评估
规避处方风险
要持续治疗3年以上才可有效减少卒中
Hcy值要降低20%以上才可有效减少卒中
《中国高血压防治指南》《美国卒中指南》《欧洲卒中指南》
Summary and Gaps
Hyperhomocysteinemia is associated with an increased risk of stroke. The results of trials that have examined the effect of homocysteine-lowering therapy with plex vitamins on risk of stroke are inconsistent. Stroke reduction generally was found in trials in which the duration of treatment exceeded 3 years, the decrease in plasma homocysteine concentration was 20%, the region did not fortify diet with folate, and participants had no prior history of stroke. Better understanding of the mechanisms through which homocysteine causes atherosclerosis may enable identification of more targeted and effective therapies to reduce risk of stroke in patients with elevated homocysteine levels.
 
mendation
The use of the plex vitamins, pyridoxine (B6),cobalamin (B12), and folic acid, might be considered for prevention of ischemic stroke in patients with hyperhomocysteinemia, but its effectiveness is not well established (Class IIb; Level of Evidence B).
《美国卒中一级预防指南2010版》原文表述
《美国卒中一级预防指南2010版》:
治疗3年以上、hcy降低20%以上才可有效降低卒中发生