[优秀论文]化脓性颞下颌关节炎的临床和实验研究.pdf

上海第二医科大学
博士学位论文
化脓性颞下颌关节炎的临床和实验研究
姓名:蔡协艺
申请学位级别:博士
专业:口腔临床医学(口腔颌面外科)
指导教师:张志愿

化脓性颞下颌关节炎的临床和实验研究中文摘要/方法收集我科近昃驼锏则ㄏ买⒐亟谘谆颊撸云浣辛目的:缶床上,探讨化脓性颗下颌关节炎的临床特征、早期诊断方法和治疗了解其种类,探索合适的培养条件。动物实验中,经大鼠尾静脉注射病原菌建立血行性颞下颌关节感染模型,探寻所需的病原菌种类及其最适浓度和剂量;选择致病菌及其最适浓度和剂量,建立血行性化脓性颞下颌关节炎动物模型,探讨该致病菌在不同组织的感染发生情况,并着重观察大鼠血行性颞下颌关节感染的发生率、发生途径、转归和颢下颌关节组织感染\其它项目等方面的检查,并对患者进行全身抗生素治疗,关节制动休息,关节局部进行单针低压灌洗、双针低压灌洗、关节腔灌洗结合颞下间隙切排和关节内镜手术等植煌绞降闹瘟疲鄄炱渲瘟菩Ч昂笠胖⒌姆对只天龄大鼠分别经尾静脉注射不同剂量和浓度的从化脓性颞下颌关节炎患者关节液中分离培养的金黄色葡萄球菌溶液和腐生葡萄球菌溶液,以及金黄色葡萄球菌标准菌株溶液和生理盐水。分别在接种后芎周处死,取颞下颌关节、膝关节和血液作细菌培养,观察各组织的培养结果,以确定建立动物模型所需的病原菌及其最适浓度和剂量。将天龄和天龄大鼠分为实验组、空白对照组和正常/的从化脓性颞下颌关节炎理盐水,正常对照组不作处理;分别在接种后臁天、臁天、方式及其疗效;从化脓性颞下颌关节炎患者的关节液中分离培养病原菌,后的改变。、床症状、关节液的性质和量、关节液的组织学和细菌学、影像学和实验室生情况。对照组,实验组经尾静脉注射患者关节液中分离所得的金黄色葡萄球菌溶液,空白对照组注射生七海第二医科大学博士研究生学位论文,
骨细胞和表面胶原的变性:细菌斐雎饰猯//,该过程可持续数周;颞下颌关节感染在接种后为慌嘌龅牟≡8咸亚蚓徒鸹粕咸亚蚓凰闹志植恐疗方式的总有效率为/フ氲脱构嘞础⑺氲脱构嘞础⒐亟在建立血行性颞下颌关节感染模型的动物实验中,在接种后芎周,尾静脉注射金黄色葡萄球菌标准菌株、长期保存的从化脓性颞下颌关节炎患者关节液中分离培养的腐生葡萄球菌和生理盐水都不能诱发出关节感染,只有接种从化脓性颞下颌关节炎患者关节液中分离培养的金黄色葡天龄和天龄大鼠接种从化脓性颞下颌关节炎患者关节液中分离培养的痬鸹粕咸亚蚓硌嗡汉螅诮又小时后,血液中就培养不出细菌,但膝关节、趾关节、肝和肾中已能检出但并非所有的感染都能诱发关节炎症,在接种后觳拍芗津买⒐亟明显的炎症反应;金黄色葡萄球菌感染对颓下颌关节的影响主要是引起软从关节液中分离培养出的细菌为腐生葡萄球菌和金黄色葡萄球菌;化脓性周、潞月处死,取颞下颌关节、膝关节、趾关节、血液、肝和肾作细菌培养,并经光镜和电镜观察颓下颌关节感染后的病理变化。结果就诊的化脓性颞下颌关节炎患者多为成年人岁占/谎T性感染多见,相当一部分患者感染灶不明;多数局部症状轻,全身反应不明显;关节液组织学检查见大量中性粒细胞,或伴纤维蛋白或纤维软骨碎片;/患者关节液涂片中检出细菌,但细菌培养的阳性率仅腔灌洗结合颞下间隙切排和关节内镜手术的有效率分别为/、/和;后遗症轻,主要为感染性骨关节病。萄球菌悬液才能使颞下颌关节和膝关节发生感染,但浓度较高可使动物死亡率增高。小时才可发生,在接种后鹿亟谥腥阅芗斐鱿妇浼斐雎饰//结论当今化脓性颢下颌关节炎表现出感染源隐匿性、症状不典型性、后遗症轻等特点:其诊断依靠以关节腔穿刺和关节液分析为主的综合性手段;上海第二医科大学博士研究生学位论文、/
颞下领关节⒒怨亟凇握锒感染妇嘌维性强直幕颊撸亟谀诰凳质跤杏乓斓牧菩А经尾静脉注射自临床患者重的炎症反应少见,但感染仍可引起关节软骨细胞和表面胶原的损伤⒁弧颞下颌关节炎急性期的治疗要素是关节腔低压灌洗、减轻关节负荷及配合应用全身抗生素;对伴有颞下间隙脓肿的患者,在进行关节腔灌洗的同时,还可行下颌下切尿ㄏ录湎兑鳎欢砸恍┕,感染可持续数周;颞下颌关节感染后发生急性化脓性关节炎几率较低,但一旦发生,可使关节结构发生广泛破坏;虽然严金黄色葡萄球菌中分离出的金黄色葡萄球菌悬液能诱发出大鼠颞下颌关节感染,其最适浓关键词治疗上海第二医科大学博士研究生学位论文,、/
———————————————!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!R灰灰灰灰;,,.’瑃.,
甌篢/甌岫,,,,,琣,琹琣/琣琷,,/.產:廿瑀甌·琣.·琤產畐’,.粂甌:/,
谢琾琹琣,’琣