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氧化湿化瓶的集中清洗消毒管理体会
氧气湿化瓶是临床患者吸氧必不可少的工具,其被污染最严重的可引起患者呼吸道感染,因此引发院内感染问题已逐渐引起广大医护人员重视,做好湿化瓶清洗消毒是预防呼吸道感染的重要环节。
2012年8月1日卫生部颁发《医疗机构消毒技术规范》实施之前,我院临床科室的氧气湿化瓶均由各科室自行清洗消毒处理,存在使用后清洗消毒不彻底、存放过程被污染、保存期不统一等问题。为了实施规范,同时也为了保证氧气湿化瓶符合环境卫生学要求,减少氧疗患者医院感染的发生,我院消毒供应中心从2012年9月开始对临床科室的氧气湿化瓶进行集中清洗消毒管理。
1资料与方法
: 2012年9~10月对23个临床科室自行消毒的200个氧气湿化瓶进行分期抽样检测,各临床科室均采用传统的含氯消毒液浸泡消毒法。观察组: 2012年11~12月对23个临床科室由供应室集中消毒的200个氧气湿化瓶进行分期抽样检测。
①观察组湿化瓶: 消毒供应中心的下收人员把临床科室回收来的氧气湿化瓶交由去污区的清洗组工作人员清点、清洗。其流程:首先在流动水下冲洗,初步去除污染物→多酶清洗剂浸泡5min后用人工软毛刷刷洗→流动水冲洗,彻底去除水渍和污渍→用纯化水冲洗→用酸性氧化电位水浸泡消毒2min后再用纯化水冲洗30S→放入调好温度的干燥箱内干燥30min。干燥后的氧气湿化瓶根据临床科室需要,按科室名称分组,用一次性PE食品袋(保鲜膜)装好扎紧封口,在包装袋外注明科室名称、数量、清洗消毒的日期,放置于下送的清洁车内,由下送人员发放于临床科室,存放于科室的专用柜内备用。
②对照组湿化瓶: 由各使用科室在使用后,由所在科室护士负责收回。清洗消毒:先用流动水冲洗湿化瓶,然后用1:500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30min ,最后用流动水冲洗干净后自然晾干。贮藏方法: 待湿化瓶自然晾干后集中到一个专用的整理箱中干燥保存备用,随用随取。
2结果
对氧气湿化瓶第 5、7d进行细菌监测, 两组比较差异有统计学意义(P<)。
我们从科室自行消毒和消毒供应中心集中消毒两种方法的分组细菌培养结果比较,由消毒供应中心集中消毒的氧气湿化瓶第5d进行细菌监测消毒合格率达100%,第7d进行细菌监测消毒合格率达94%。而由科室自行消毒的氧气湿化瓶,第5d进行细菌监测消毒合格率达60% ,第7d进行细菌监测消毒合格率达55%。上述结果表明,消毒供应中心集中消毒明显优于常规浸泡消毒。
根据卫生部《医疗机构消毒技术规范》要求中度危险性物品的菌落总数≤20CUF/件,不得检出致病微生物。2009年12月1日开始实施的《医院消毒供应中心第三部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准》中要求消毒后直接使用物品应每季度进行监测。我科质控人员每季度对干燥后的氧气湿化瓶内壁采样进行环境卫生学监测,采样结果合格率100%。而在消毒供应中心集中处理前,医院感染管理科人员随机下临床科室采样监测湿化瓶,采样结果合格率为85%
。消毒供应中心集中管理后医院感染管理人员定期到临床科室随机采样监测,结果合格率为100%,消除了吸氧环节引起的医院感染的隐患。
3讨论
医院的氧气湿化瓶是一个极易带菌的感染源,而因此造成医院感染也已被临床所证实,临床科室自行处理氧气湿化瓶用的是自来水冲洗