诠释临床输血评价相关问题.ppt

诠释临床输血相关问题临床输血评价临床输血适应性评价是指经治医师在每次实施输血前须对患者输血适应证进行评价。临床输血有效性评价是指经治医师在每次实施输血后48小时内须对患者输血有效性进行评价。临床输血适应性评价红细胞制剂手术及创伤患者非手术患者不输注血红蛋白>100g/L,血细胞容积>,血红蛋白>100g/L,血细胞容积>,立即输注血红蛋白<70g/L,血细胞容积<<60g/L,血细胞容积<-100g/L之间,倘若患者伴有较明显临床缺氧症状与体征,主要表现为包括:头晕、乏力和心悸等,血红蛋白60-100g/L之间,倘若患者伴有较明显临床缺氧症状与体征,主要表现为包括:头晕、乏力和心悸等,血小板制剂手术及创伤患者非手术患者不输注血小板计数>100×109/L血小板计数>50×109/L立即输注血小板计数<50×109/L血小板计数≤10×109/L应输注血小板计数50-00×109/L,倘若伴有出血倾向或/和血小板功能低下血小板计数10-50×109/L,倘若伴有出血倾向或/和血小板功能低下新鲜冰冻血浆输注(手术与非手术患者)(1)PT或APTT>,或INR值>(肝病>),伴有创面弥漫性渗血(2)急性大出血输注大量保存期相对较长红细胞制剂后,仍出血不止(3)有先天性凝血功能障碍病史,伴有出血倾向,在血浆药源性制剂供应缺乏时(4)(手术与非手术患者)(1)获得性或先天性低纤维蛋白原血症(纤维蛋白原水平<),伴出血倾向或拟实施手术,在血浆药源性纤维蛋白原供应缺乏时(2)血友病A患者血浆FⅧ活性较低伴有明显出血倾向,在血浆药源性FⅧ供应缺乏时(3)1型(去精氨酸加压素无效)和2B、2N型(禁忌使用去精氨酸加压素)的血管性血友病(vWD),在含vWF的血浆药源性FⅧ供应缺乏时(4)血小板聚集功能减弱的尿毒症伴有出血、溶栓治疗过度和原位肝移植出血等临床输血有效性评价评价方法(1)在每次实施输血后48小时内(2)通过单一实验室指标变化或单一临床症状与体征变化,或实验室指标与临床症状与体征同时变化(3)有效:客观指标改善(实验室指标、血压、心率等)好转:主观指标减轻或好转无效:客观指标或/和主观指标无改善