诠释临床输血评价相关问题.ppt

诠释临床输血相关问题
临床输血评价
临床输血适应性评价 是指经治医师在每次实施输血前须对患者输血适应证进行评价。临床输血有效性评价 是指经治医师在每次实施输血后48小时内须对患者输血有效性进行评价。
临床输血适应性评价
红细胞制剂
手术及创伤患者
非手术患者
不输注
血红蛋白>100g/L,血细胞容积>,
血红蛋白>100g/L,血细胞容积>,
立即输注
血红蛋白<70g/L,血细胞容积<
血红蛋白<60g/L,血细胞容积<
应输注
血红蛋白70-100g/L之间,倘若患者伴有较明显临床缺氧症状与体征,主要表现为包括:头晕、乏力和心悸等,
血红蛋白60-100g/L之间,倘若患者伴有较明显临床缺氧症状与体征,主要表现为包括:头晕、乏力和心悸等,
血小板制剂
手术及创伤患者
非手术患者
不输注
血小板计数>100×109/L
血小板计数>50×109/L
立即输注
血小板计数<50×109/L
血小板计数≤10×109/L
应输注
血小板计数50-00×109/L,
倘若伴有出血倾向或/和血小板功能低下
血小板计数10-50×109/L,倘若伴有出血倾向或/和血小板功能低下
新鲜冰冻血浆输注(手术与非手术患者)(1)PT或APTT>,或INR值>(肝病>),伴有创面弥漫性渗血(2)急性大出血输注大量保存期相对较长红细胞制剂后,仍出血不止(3)有先天性凝血功能障碍病史,伴有出血倾向,在血浆药源性制剂供应缺乏时(4)对抗华法令药物过量
(手术与非手术患者)(1)获得性或先天性低纤维蛋白原血症(纤维蛋白原水平<),伴出血倾向或拟实施手术,在血浆药源性纤维蛋白原供应缺乏时(2)血友病A患者血浆FⅧ活性较低伴有明显出血倾向,在血浆药源性FⅧ供应缺乏时(3)1型(去精氨酸加压素无效)和2B、2N型(禁忌使用去精氨酸加压素)的血管性血友病(vWD),在含vWF的血浆药源性FⅧ供应缺乏时(4)血小板聚集功能减弱的尿毒症伴有出血、溶栓治疗过度和原位肝移植出血等
临床输血有效性评价
评价方法(1)在每次实施输血后48小时内(2)通过单一实验室指标变化 或单一临床症状与体征变化, 或实验室指标与临床症状与体征同时变化(3)有效:客观指标改善(实验室指标、血压、心率等) 好转:主观指标减轻或好转 无效:客观指标或/和主观指标无改善