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鼻咽癌放疗的方案
放疗是肿瘤治疗的常规疗法之一,鼻咽癌在手术治疗后通常会配合放疗、化疗。那么鼻咽癌放疗方案是怎样的?
以往常规分割放疗采用每周连续5次照射,每次照射2Gy,放疗总剂量为70~8OGy的方法,单纯放疗的5年总生存率可达到40%一70%。但是对于Ⅲ、Ⅳ期患者5年生存率低,远处转移和局部复发是治疗失败的主要原因。因此,如何降低转移及复发率是当前研究的热点。
近年来随着影像学及放射生物学的发展,伴随放疗技术的进步,许多学者试图通过非常规分割照射如超分割放疗或加速超分割放疗,或通过一些放疗新技术如三维适形放射治疗(3DCRT)及调强(IMRT)的应用,以期提高生存率的同时,减少正常组织的受量,提高患者的生活质量。
1、鼻咽癌非常规分割治疗
鼻咽癌超分割及加速超分割放疗是近年来用于局部晚期鼻咽癌的放疗研究,以缩短总治疗时间,提高局部剂量。通过研究表明,鼻咽癌癌细胞的加速冉增殖与放疗疗程的长短有关,疗程越长,再增殖的细胞数越多,放疗疗程每延长l天,,可见要提高肿瘤的局部控制率就要在相同的疗程时间内增加放疗剂量。,每天2次,总剂量为72Gy的超分割治疗28例鼻咽癌患者,%,%<)。
2、鼻咽癌三维适形放射治疗(3DCRT)
鼻咽癌三维适形放射治疗是一种使照射在三维方向上与靶区(肿瘤病灶)形状相似,在有效保护正常组织的同时,将高剂量集中于鼻咽癌组织,提高治疗增量的物理措施。这种方法特别适用于治疗与重要器官邻近的恶性肿瘤。鼻咽癌浸润性生长、向四周侵犯的生物学特性和规律,三维适形放射治疗鼻咽癌的指征应严格把握,对初治鼻咽癌不宜使用三维适形放射治疗作为常规放疗手段。目前3DCRT使用于鼻咽癌治疗过程中的局部推量治疗,如初治鼻咽癌后程的缩野推量,或者根治性放疗的局部残存病灶追加剂量,或复发病例的全程放疗或后程再放疗。