膝关节镜外科和肩关节镜外科进展.doc

膝关节镜外科和肩关节镜外科进展
【摘要】目前,我国关节镜技术临床应用相应现状非常流行。关节内疾病观察检查、诊断以及治疗,都使用关节镜技术。该技术是一种微创骨科手术技术。临床最先开展关节镜技术是膝关节部位,后来关节镜技术逐步应用到肩等关节。手术范畴也不仅是简单的关节清理,今天更多的是关节的修复、重建技术和在关节外应用一系列创新手术方法,并深入研究和探讨了膝关节镜技术和肩关节镜技术基础和临床应用。关节镜外科已成为现代骨科不可或缺的分支。
【关键词】关节镜;外科手术;关节
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484(2013)09―0068―01
前沿
关节镜外科是利用关节镜设备,对各种原因所导致的人体骨关节病损伤,进行针对性治?的一门新兴学科[1,2]。关节镜技术最初起源于 20 世纪初,起源地点为日本,于20世纪70 年代之后美国等其他国家得到一定的发展,中国最初引进关节镜技术是在70年代末、80 年代初,相继在北京、上海、广州、沈阳等地逐步开展其临床应用。近十年来,在关节内疾病的诊断以及治疗中,关节镜技术产生了革命性的影响。临床采用关节镜能对关节内结构进行全面清晰观察,不仅比切开手术更加精准,而且可以得到直接观察、治疗许多关节内的结构以及病变。所以有人将关节镜技术称之为20 世纪骨科领域的三大重要进展技术之一(与骨折内固定、人工关节置换相提并论)。关节镜技术成为关节外科的重要组成成分,充分体现了外科微创化的发展趋势,近年来伴随医学知识的发展与进步、医疗器械的不断改进,关节镜手术以绝对的优势被众多的医生及病人所接受,部分医院聘请了专门的关节镜医师,部分医院设立了专门的关节镜诊疗中心,至今为止关节镜手术获得迅猛发展,并取得了前所未有的进展。本论文就膝关节镜外科与肩关节镜外科技术,进行了简单的介绍。
1 膝关节镜外科
关节镜运用在膝关节创伤和疾病中是目前最为成熟的技术,其基础与临床研究也非常充分[3,4]。日本 Kenji Takagi于1918年最早应用膀胱镜对尸体的膝关节进行了观察, mm膀胱镜对膝关节结核进行了检查。之后西方学者 Eugen Burcher利用腹腔镜(品牌为Jacobaeu)进行了膝关节的检查,MasakiWatanabe(Takagi 的学生),又发展了关节镜理论,对操作器械和技术的改进起了推动作用,于完成首例关节镜下半月板切除手术的完成为1962年。Ikeuchi、Takeda、Watanabe和Takagi等用单处、多处穿刺或者三角定位技术进行膝关节镜手术,在关节镜直接观察下,已经完成了一系列手术:游离体摘除、关节内烧灼、半月板部分切除、滑膜活检以及外侧盘状半月板全切除等(自1971 年以来)。我国于20 世纪 70 年代后期,孙材江、翟桂华教授等相继引进了关节镜设备,检查膝关节病损,使我国骨科界一些医生有一定认识[5,6]。关节镜设备条件不断发展,这使手术更加快捷、准确、诊治,膝关节前交叉韧带损伤是最为常见的膝部损伤,而合并后交叉韧带的损伤以及单纯后交叉韧带损伤的发生,也有日益增强的趋势。因为膝关节镜在膝关节韧带等一些列损伤中的应用,不仅使诊断准确率得以提高,而且使治疗水平有更大跨越。膝关节半月板损伤是最多见的运动创伤,对半月板功能及血供、修复的研究