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直肠癌外科治疗进展
Surgical Progress in the Treatment for Colorectal Cancer 专
ZHOU Zhi-xiang, LIANG Jian-wei 题
周志祥梁建伟报
, 道
中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院北京
( , 100021)
摘要近几年随着直肠癌外科治疗的进展直肠癌患者年生存率明显提高生
: , 5 ,
活质量明显改善全文对直肠癌外科治疗在保肛手术腹腔镜技术改善肛门功能
。、、
方面的进展作一评述
。
主题词直肠肿瘤外科手术腹腔镜检查述评
: ; ; ;
中图分类号文献标识码文章编号
:+5 :A :1671-170X(2009)01-0007-03
近年来直肠癌外科治疗和辅助治疗都取得了
10 ,
周志祥明显进展而外科治疗的进展则更富有意义直肠癌外
, , 。
年毕业科手术的目的包括两部分一是取得最佳的肿瘤治疗
1983 :
于广州中山效果二为保留肛门功能及性功能最大程度提高患者
, ,
医科大学医的生活质量随着临床病理深入研究手术观念的改
。,
学系医学博变手术方式和手术技术的改进以及手术器械和设备
, , ,
士主任医的发展术前放疗化疗的广泛推广直肠癌术后局部
, , 、,
师研究生导复发率有了明显的下降年生存率明显提高现对直
, ,5 。
师中国医学肠癌外科治疗的进展介绍如下
, 。
科学院肿瘤
保肛手术的进展
医院腹部外 1
科胃肠专业
病房主任擅全直肠系膜切除原则
。
长胃肿瘤结直肠肿瘤的诊疗工作尤其在低传统的直肠癌根治手术采用钝性分离常撕裂直
、, ,
肠固有筋膜而进入系膜内使直肠系膜的完整性被破
位直肠癌保留肛门及性功能手术技能方面有
坏以致直肠系膜内有癌细胞残留局部复发率为
独到之处年在国内首先提出大肠癌肝, , 15%
。 1996 一些报道甚至达年等首次
转移外科治疗的重要意义年提出直肠~19%, 48%[1]。 1982 Heald [2]
,2001 提出了全直肠系膜切除
癌远处转移以肺转移最多见的观点在国内(total mesorectal excision,TME)
。的概念手术特点是在直视下锐性分离盆腔脏层
率先开展了低位直肠癌保留肛门超低位吻,TME ,
、和壁层之间间隙直达提肛肌水平将脏层筋膜与包绕
, ,
合手术在学术期刊发表专业论文直肠周围的脂肪血管和淋巴管即所谓直肠系膜全部
Coloplasty 。、
余篇参与编写学术专著数部兼任专完整切除临床研究显示采用技术根治性直肠切
60 , 。 863 。, TME
家信息库成员北京市卫生评审专家成员第除术后的局部复发率为总的年生存率达
, , 3%~11%, 5
二届中华医学科技奖评审委员会委员国家以上等报道采用技术进行手术的
, 80% [3]。 Heald [4] TME
发改委重大医疗项目评审专家组成员中国例直肠癌总的年局部复发率为例根治
, 519 5 6%,409
老年癌症协会执行委员中国抗癌协会胃肠性直肠前切除的年局部复发率为根治性切除术
,