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针灸结合牵引手法治疗神经根型颈椎病
【摘要】目的观察针灸、牵引、正骨手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法以针灸、牵引、手法治疗神经根型颈椎病患者80例。结果治愈29例,%;显效42例,%;有效7例,占9%;无效2例,%。结论针灸、牵引、正骨手法联合治疗神经根型颈椎病疗效显著、安全可靠。
【关键词】针灸;牵引;正骨手法;神经根型颈椎病
神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)是最多见的颈椎病类型,占颈椎病发病中60%以上。近年来发病率上升,并呈低龄化趋势。受压神经根支配范围的疼痛、麻木和功能障碍是其主要表现。颈椎间盘退变、根管狭窄、钩椎关节骨刺、后方小关节骨质增生、根袖处粘连及邻近部位的炎症均可引起CSR。除极少数需手术处理外大部分CSR患者可通过非手术治疗使症状缓解。笔者总结2005年1月――2012年12月应用针灸、牵引、正骨手法联合治疗的80例CSR患者资料,为便于和同道相互学习提高,现总结如下。
1临床资料
,80例中,男32例,女48例;年龄35-72岁,;病程最短7天,最长11年,平均4年6个月,有风寒史者42例,劳损史54例,余者不详。临床症状与体征:80例患者均有颈、肩、背痛及上肢不适,酸胀痛,沉重麻木感等;颈椎旁压痛79例,后仰压颈试验阳性62例,臂丛牵拉试验阳性22例,举手摸枕试验阳性10例,患侧腱反射减弱44例。
X线检查:全部患者均做X线检查,其中有颈椎生理弧度消失变直或反曲改变58例,颈椎骨质增生67例,椎体附件“双边影”改变64例,后纵韧带钙化15例,椎间隙变窄23例。
《中医病证诊断疗效标准》拟定[1]。①颈项疼痛,上肢放射痛,受累神经根的皮肤分布区感觉弱,可有腱反射异常,肌肉萎缩,肌力减弱,颈项活动受限,颈椎旁压痛,臂丛神经牵拉试验阳性,椎间孔挤压试验阳性或压头试验阳性;②颈椎X线片示:椎体骨质增生,钩椎关节增生,椎间隙变窄,椎间孔变小。
2临床疗法

-7、风池、肩贞、曲池、外关、列缺、后溪、八邪。
-,泻法;,平补平泻;肩贞向极泉穴方向透刺2-3寸,泻法;曲池直刺1寸,泻法;外关向内关穴方向透刺1寸,泻法;,补法;后溪直刺1寸左右,补法;八邪向掌指关节方向斜刺1寸,泻法。每次留针30min,一日一次。

:用双手掌根从头开始沿斜方肌、背阔肌、骶棘肌的纤维方向,分别向项外侧沟和背部分舒,手法适中柔和;提拿颈项两侧及肩部肌肉;揉捏颈项两侧及肩部肌肉;上述手法均反复操作3次。
,取同侧C5-6椎间隙;放射至拇、示、中、环指桡侧半指麻木者,取同侧C6-7椎间隙;放射至小、环指尺侧半指者,取同侧C7-T1椎间隙;均用一指禅推法、按揉法治疗,累计三分钟左右。
C1、2颈椎紊乱采用旋转复位法;C3、;
旋转复位法:以棘突偏右为例,患者坐位,颈前曲3