寻常痤疮的诊断及治疗.docx

寻常痤疮的诊断及治疗.docx寻常痤疮的诊断及治疗
寻常痤疮
本病是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症,好发于颜面,胸背部,可形成黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等损害。相当于中医的“肺风粉刺”。其病因复杂,至今未完全明了,主要与以下四种因素有关,雄激素与皮脂腺功能亢进、毛囊皮脂导管的角化异常、毛囊皮脂单位中微生物的作用、炎症及宿主的免疫反应。[临床表现]
。黑头粉刺为阻塞于毛囊管内的脂栓末端,见于扩大的毛囊口中,呈点状黑色,可挤出脂栓。发展过程中可发生炎性丘疹、脓疱、结节、脓肿及瘢痕等。
、上胸及肩胛间、背部等皮脂腺串富部位,常伴皮脂溢出,青年男女多见。
,一般青春期过后倾向自愈。
[诊断]
,即可诊断。
,后者发病年龄较晚,中年人多见,仅发于面部,皮损常伴有毛细血管扩张。
[治疗]

(1)内服药治疗
①内分泌制剂:如己烯雌酚1n瑶,每日1次口服,10日为一疗程,女性要在月经后5日开始服用;尼尔雌醇lmg,半月1次口服;安体舒通20mg,每日3次,连服1月。
②抗生素:可选用四环素、红霉素、甲硝唑、美满霉素(500mg,每日2次,口服)、氟嗪酸(200mg,每日1次口服)等,无论哪种抗生素均需坚持服药2-3月,甚至更长。
③维甲酸类:如维胺脂25mg,每日3次口服;异维A酸(泰尔丝)10—20mg,每日3次口服。
④其他:维生素B族、维生素A、E,硫酸锌,酮康唑,烟酸肌醇B8等亦可酌情应用。
(2)外用药治疗
①维甲酸类:%-%维甲酸霜或乳膏、%维胺酯乳膏(痤疮王)等。
②抗菌素类:如2%红霉素软膏、2甲。氯霉素溶剂、2%灭滴灵霜、3%红霉素及5%过氧化苯甲酰凝胶(必麦森)剂等。
③其他:复方硫黄洗剂、5%过氧化苯甲酰(痤疮平)、复方酮康唑霜、15%壬二酸霜等,均可酌情应用。

(1)内治法
①肺胃血热:皮疹以炎性丘疹为主,可伴脓疱,苔薄黄,脉滑数。
治法:宜肺清胃,凉血解毒。
方药: