肿瘤放射治疗基本方法及原则.pptx

概况
1895年伦琴发现X线,1898年居里夫发现放射性镭,1899年报道了第1例经放疗治愈的皮肤癌病人。
1920年Coolidge使用了放射线量的测量方法,定出了剂量单位即伦琴。
二战后60钴、137铯、192铱不断得到应用。
20世纪70年代后CT、模拟定位机、TPS的投入使用为提高治疗效果起到重要作用。
目前放疗已成为恶性肿瘤的主要治疗方法之一。
放射源的种类
放射性核素射出的α、β、γ射线
X线治疗机和各种加速器产生的不同能量的X线
各类加速器产生的电子束、质子束、其它重粒子等
放射线的照射方法
体外照射:放射源距病人有一定距离
体内照射:放射源直接置入被治疗的组织内如后装放疗、放疫治疗等
放射治疗的适应证
头颈部鳞癌
胸部肿瘤
乳腺癌
淋巴系统肿瘤
消化道肿瘤
泌尿道肿瘤
神经系统肿瘤
骨肿瘤
某些良性疾患:嗜酸性肉芽肿、某些血管瘤、瘢痕疙瘩、前列腺肥大、强直性脊柱炎等
放射治疗禁忌证
严重合并症,如心衰、糖尿病等、×109/L,血小板低于50×109/L
恶病质、昏迷病人,有大量胸水,有可能导致穿孔及大出血者
放疗中度敏感肿瘤,足量照射后又原位复发的
对放疗中度敏感肿瘤已有远处转移者
放疗不敏感肿瘤应列为相对禁忌证
放射治疗的分类
根治性放疗:适用于Ⅰ、Ⅱ期及部分Ⅲ期病例,用根治量。
姑息性放疗:常适用于晚期肿瘤及转移灶,达到改善症状的目的。
辅助治疗:与共它方法联合使用。
放射治疗的实施步骤
明确诊断
决定治疗方式
设计治疗方案
利用模拟机对治疗方案进行模拟和难验证
按治疗计划执行
放疗中每周检查一次病人
治疗结束时对病人进行全面检查
放射生物学
主要研究与肿瘤放射治疗有关的生物现象。
一、放射线的直接、间接作用
1、直接作用:电离和激发,可破坏DNA
2、间接作用:内环境的水受电离后产生自由基,再与其它分子结合,产生对DNA分子有破坏的物质
二、细胞增殖周期和放射敏感性的关系
细胞周期 G1 S G2 M G0
M期最敏感,S期最不敏感
快中子照射时最敏感和最抗拒期之间的放射敏感性的差别缩小
生长速度快、生长分数及细胞更新率高的肿瘤对放射较敏感
三、氧效应
细胞内氧含量是影响放射敏感性的主要因素,氧存在是可形成有机的过氧化物,从而使照射物质的化学结构发生改变,并使放射损伤不能修复(放射损伤的“固定“作用)