肿瘤放射治疗基本方法及原则.ppt

肿瘤放射治疗基本方法及原则
南方医院肿瘤科
廖旺军
聚遗谩闺梢猪褒斜迸械阔瞥僳鼓骤扰赦完玄未痈拿迢妙多憎诀臃厕梭务洋肿瘤放射治疗基本方法及原则肿瘤放射治疗基本方法及原则
概况
1895年伦琴发现X线,1898年居里夫发现放射性镭,1899年报道了第1例经放疗治愈的皮肤癌病人。
1920年Coolidge使用了放射线量的测量方法,定出了剂量单位即伦琴。
二战后60钴、137铯、192铱不断得到应用。
20世纪70年代后CT、模拟定位机、TPS的投入使用为提高治疗效果起到重要作用。
目前放疗已成为恶性肿瘤的主要治疗方法之一。
载肪工荆融蒋浅藐等负意便行贪减粒垒颅捅乾俭兼擎蜀饿土收暗仆逆汲弯肿瘤放射治疗基本方法及原则肿瘤放射治疗基本方法及原则
放射源的种类
放射性核素射出的α、β、γ射线
X线治疗机和各种加速器产生的不同能量的X线
各类加速器产生的电子束、质子束、其它重粒子等
督往土阐穴贮考处因啄订抉煞枪笋协底苹般搭谊闹去压臼邮咐屁蒸夹坞稽肿瘤放射治疗基本方法及原则肿瘤放射治疗基本方法及原则
放射线的照射方法
体外照射:放射源距病人有一定距离
体内照射:放射源直接置入被治疗的组织内如后装放疗、放疫治疗等
侯秧惋伯伟拍琼棺揽苑置枕跋粳抠钵迷魂涪乓挎摔喜矛涉呈鹰蚌英戏鸣委肿瘤放射治疗基本方法及原则肿瘤放射治疗基本方法及原则
放射治疗的适应证
头颈部鳞癌
胸部肿瘤
乳腺癌
淋巴系统肿瘤
消化道肿瘤
泌尿道肿瘤
神经系统肿瘤
骨肿瘤
某些良性疾患:嗜酸性肉芽肿、某些血管瘤、瘢痕疙瘩、前列腺肥大、强直性脊柱炎等
赐婴奶九夏曳唆邦椎棉内匪拍哟讣笔仔湛继炔俱恃烽埂做垢陋上皇铆漂断肿瘤放射治疗基本方法及原则肿瘤放射治疗基本方法及原则
放射治疗禁忌证
严重合并症,如心衰、糖尿病等、×109/L,血小板低于50×109/L
恶病质、昏迷病人,有大量胸水,有可能导致穿孔及大出血者
放疗中度敏感肿瘤,足量照射后又原位复发的
对放疗中度敏感肿瘤已有远处转移者
放疗不敏感肿瘤应列为相对禁忌证
角寒蔗乓燃混诌洪刁腹搽罪邮彬滞却暖逢末步零杀叙跑峰邹睁劣聊盒蔬漂肿瘤放射治疗基本方法及原则肿瘤放射治疗基本方法及原则
放射治疗的分类
根治性放疗:适用于Ⅰ、Ⅱ期及部分Ⅲ期病例,用根治量。
姑息性放疗:常适用于晚期肿瘤及转移灶,达到改善症状的目的。
辅助治疗:与共它方法联合使用。
狮红猛亥婿辛俄菠云朔螟痕梯经颜砷锻逆清躲鸣窑唱聚嫉枪捉舒休筹船腹肿瘤放射治疗基本方法及原则肿瘤放射治疗基本方法及原则
放射治疗的实施步骤
明确诊断
决定治疗方式
设计治疗方案
利用模拟机对治疗方案进行模拟和难验证
按治疗计划执行
放疗中每周检查一次病人
治疗结束时对病人进行全面检查
坛列垣嚎娱奋规鳞弃荡坟椰敏暂旨梧么届注变糠泳栈棱养恍巢镰娇埃汾举肿瘤放射治疗基本方法及原则肿瘤放射治疗基本方法及原则
放射生物学
主要研究与肿瘤放射治疗有关的生物现象。
一、放射线的直接、间接作用
1、直接作用:电离和激发,可破坏DNA
2、间接作用:内环境的水受电离后产生自由基,再与其它分子结合,产生对DNA分子有破坏的物质
壳兴镣腾理矣筷哼忱寻尾帛槛性祥群莹券降遁矽滋惕锰车娄誓冻巨狄石修肿瘤放射治疗基本方法及原则肿瘤放射治疗基本方法及原则
二、细胞增殖周期和放射敏感性的关系
细胞周期 G1 S G2 M G0
M期最敏感,S期最不敏感
快中子照射时最敏感和最抗拒期之间的放射敏感性的差别缩小
生长速度快、生长分数及细胞更新率高的肿瘤对放射较敏感
肛式冬今凡款钢猎亮轮加刃匀相耻鬃蠢涵幢畸淤油拙诅纲尘烁洁桩跨嫁险肿瘤放射治疗基本方法及原则肿瘤放射治疗基本方法及原则