护理工作流程图心得.doc

护理工作流程
患者入院护理工作流程
患者出院护理工作流程
医生开出出院医嘱
通知病人(家属)
办理出院手续及录入出院带药
评估宣教效果,再次健康教育
评估病人病情
指导病人药物的用法、休息、饮食、活动注意事项等
征求意见
执行出院医嘱
注销所有治疗,撤销病人的所有标识
护理记录,按顺序整理出院病历
按医嘱出院带药
协助整理用物,必要时护送出院
床单位终末消毒
患者转科交接流程
急诊与病房、ICU交接流程
患者诊疗后需住院
急诊护士填写交接记录单
生命体征平稳的患者病情危重、生命体征随时有变化者
护士携带住院手续及相关检查结果医生与护士共同携带急护送至病房救箱、监护仪等相关急救用品护送至病房
急诊科护士与相关科室护士安全交接并在交接记录本签字
急诊与手术室交接流程
需急诊手术者,护士根据医嘱立即进行术前准备
做好腕带标识、填写交接记录单
生命体征平稳的患者病情危重、生命体征随时有变化者
护士携带住院手续及相关检查结果医生与护士共同携带急救箱、监护仪等相关急
护送至手术室救用品护送至手术室
急诊科护士与手术室护士安全交接并在交接记录本签字
手术室与病房交接病人流程
(一)术前交接:
手术室接手术通知手术室护士到病房(ICU)接手术病人
接病人入手术室
与病房(ICU)护士进行交接
确认无误后护士双签名
核对相关信息资料医嘱执行情况
手术室护士、病房护士与患者核对手术病人相关信息到病人床旁
(二)术后交接
手术完毕,通知病房
↓
病房(ICU)值班护士准备床位、仪器、物品
↓
麻醉医师、手术室护士护送病人回病房(ICU)
↓
与病房(ICU)护士核对手术病人相关信息
↓
测量生命体征、观察麻醉清醒情况、意识、瞳孔
↓
从上到下交接并妥善固定各导管
↓
检查伤口情况并妥善加压固定
↓
静脉液路及补液情况。
↓
全身皮肤情况。
↓
病人的特殊治疗
↓
相关药品、物品等
↓
确认无误后,填写交接记录并签名
产房与母婴同室交接流程
产妇分娩后2小时
助产士护送产妇及新生儿至母婴同室
产妇情况助产士与护士进行交接新生儿情况
床号、姓名、年龄、住院号床号、母亲姓名、新生儿性别、腕带标识
生命体征 Apgar评分(呼吸、面色、肌张力等)
分娩情况、出血量出生时间、出生体重、
子宫收缩情况、阴道出血液体液路、脐部情况
会阴伤口早接触、早吸吮
需继续观察的事项
助产士、护士填写交接记录并双签字
危重病人转运(检查)流程图
向家人及家属解释转运的目的
准备便携式氧气瓶或氧气枕、充电微泵、心电监护仪、简易呼吸皮囊等,必要时准备抢救药物
与检查科室联系确切时间,以保证随到随做
妥善固定病人所有导管
用板车或连床一起转运
医生或护士一名陪同
途中注意观察及安全
及时检查,并妥善接回
药物不良反应处理流程图
阅读药物使用说明书
正确使用药物
病人出现不适主诉或症状
药物使用说明书上未提到的不良反应
药物使用说明书上提到的不良反应
症状严重,病人不能耐受
症状轻微,病人能耐受
减慢滴速或减少口服药量,并配以能减轻副作用的药物,继续观察
即停药,如静滴则更换输液器及液体,并保存原输液器及液体
症状缓解或消失
症状未消失或加重趋向
按医嘱进行抗药物不良反应处理
继续观察病人的症状和体征
进行护理记录,并报告药剂科并填写药品不良反应报告表
药物过敏反应急救流程图
导管滑脱管理流程图
压疮护理报告流程图
1、设翻身记录卡;
2、每班评估皮肤状况;
3、高责、护士长查房指导记录。
流程要点说明
评估
1、根据压疮评估表评估病人的基本情况
2、评估病人压疮的部位、大小、深浅、分期等基本情况
Breaden≤12分
Breaden≤15分
将评估结果记录在“皮肤压疮危险性评估表”上,必要时申报难免压疮。

1、填写护理会诊;
2、皮肤护理小组会诊;
3、积极治疗;
4、高责、护长查房指导记录。
1、设翻身记录卡;
2、每班评估皮肤状况;
3、高责、护长查房指导记录。

1、接收带入压疮的患者应立即报告护士长;
2、院内发生的压疮,接班者发现后应立即向交班者查问清楚,并立即报告护士长;
3、院内发生及院外带入的压疮护士长应立即报告护理部;
4、Ⅲ度的压疮要在24小时内口头报告护理部或压疮伤口护理小组;
5、I、II度压疮应72小时内填写压疮报告表上报护理部或皮肤护理小组;
6、凡发生压疮而发现科室隐瞒不报者一经发现按相应规定处理。
报告
填写压疮报告表
压疮报告表需描述压疮的部位、大小、深浅、分度、院外带入还是院内