女性沙眼衣原体生殖系统感染误诊分析.doc

女性沙眼衣原体生殖系统感染误诊分析
中图分类号:R69 文献标识码:C 文章编号:1005-0515(2013)10-047-01
1病历资料
胡某,女,29岁,无业,2012年5月5日初诊。近1年反复出现下腹痛、白带多,色黄,常有低热乏力,每于劳累、性生活后诸症加重。在外院及诊所予头孢类治疗效果不明显。妇科检查:宫颈有脓苔,为灰黄色,质稀,宫颈充血、肥大,Ⅱ度糜烂,举痛,子宫正常大小,双附件增厚触痛。采阴道分泌物检测滴虫(++)。,每日2次, 静滴,每日1次,连用7日,症状无明显改善。再行妇科检查,予宫颈管内刮取标本,细胞培养衣原体(+)。,每日1次,7日后症状消失。停药后2周,再次细胞培养衣原体(-),行激光治疗宫颈糜烂。3个月后复查,宫颈光滑,无黄色分泌物,无腹痛,附件增厚减轻,无明显触痛。宫颈管内刮取标本,细胞培养衣原体(-)。
2讨论
、粘液脓性宫颈炎、子宫内膜炎、急性输卵管炎、盆腔炎及尿路综合症等泌尿生殖道感染的症状。沙眼衣原体的患病人群以青壮年为主。感染后,潜伏期为数天到数月,一般是1~3周。感染沙眼衣原体后妇女最常见的是引起化脓性宫颈炎,出现脓性白带增多,可伴有外阴瘙痒。如果引起尿道炎时,约一半病人出现尿急、尿频和排尿困难,如果巴氏腺被感染,还能引起巴氏腺炎。一般而言,女性患者多数症状很轻,或者没有自觉症状,因此常被忽略,容易造成本病的传播。妇科检查可见宫颈充血、肥大,有粘液脓性分泌物。由于沙眼衣原体感染常与淋病合并存在,且症状相似,因此临床上要与淋病相鉴别。常规取宫颈分泌物或尿道分泌物涂片,经革兰氏染色,
如果未见到细胞内(外)革兰氏阴性双球菌,淋病双球菌培养也为阴性,就可以排除淋病感染。
目前实验室检查衣原体的方法有:衣原体细胞培养法、衣原体细胞学检查法以及衣原体酶免疫检查法。其中以衣原体细胞培养法最敏感、最可靠。检查取材时需将宫颈口分泌物拭净,然后将拭子或细胞刷伸入宫颈管内1~15厘米,放置1~2分钟并转动,作宫颈管内细胞取材。此误诊病例,后经此法确诊。
衣原体感染的治疗首选阿奇霉素。,每日1次,连用7日,治疗期间必须配偶同时治疗,对配偶无症状者,可以用阿奇霉素常规剂量