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老年性便秘的护理47例
【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2013)04-0217-01
便秘是指大便次数减少或粪便干燥难解,一般2天以上无排便,提示存在便秘,它不仅影响老年人的生理功能,不影响老年人的生活质量,临床上常可见到便秘患者,排便用力不当,致心脑疾患病情加重,甚至猝死。因此,重视老年人便秘的防治非常重要,我科自2011年1月~2013年3月,对功能性便秘的47例老年患者,采取以下措施,收到满意的效果,现报道如下。
1 临床资料
男31例,女16例年龄60--11天平均5-6天,原发病;冠心病16例高血压病14例糖尿病8例脑血管意外5例高脂血症3例其他1例。经过心理支持、饮食指导、适当活动、口服泻药、灌肠、简易通便、取粪结石法。其中46例效果满意,1例效果差。
2 护理
首先要帮助患者寻找便秘的原因,如器质性便秘,针对治疗采取相应的护理;如为功能性便秘,可采用以下护理措施:
心理支持、适当活动安慰、鼓励患者,解除精神上的紧者应定时被动活动。
饮食指导调整膳食结构,保证每日粗细食搭配,给予足量的蔬菜和一定量的水果。蔬菜、水果、 :又名果导,0. 1g,每晚睡前服。(1)酚酞口服后在肠内与碱性肠液相遇形成可溶性钠盐,对结肠有刺激作用,导泻较温和,服药后4一8h排出软便。其部分由胆汁排泄,肠内再吸收形成肠肝循环,故一次给药作用可维持3 -4d (2)四磨汤口服液一支1日3次口服,如果效果差,可增加2支1日3次口服,其目的是促进胃肠蠕动,减少肠道功能紊乱,达到排便作用。(3)甘露醇口服:20%甘露醇l00ml加温开水100m1顿服,或分2次口服。但体弱者慎用。(4)蕃泻叶取3-5克每晚用开水泡服(5)蜂蜜 20-30ml温开水溶化清早空腹饮用(6)甘油石蜡油或香油 10-20ml每晚睡前服用,可短期使用. 以上用药可根据患者体质及便秘情况加减,但要注意观察药物疗效,一般泻剂口服后需6 -8h发生作用,故较合理的服药时间应为睡前,这样,次晨起床后或早餐后排便,更符合生理。但不能长期使用缓泻剂,否则会使肠道失去自行排便的功能而导致更严重的便秘。、排便困难时,可给予粪便软化剂。(1)开塞露:由50%甘油或山梨醇制成,装一梨形塑料囊内,20ml/支,用时剪去尖端,剪口端要光滑,避免损伤皮肤及粘膜。先挤入直肠内,嘱患者忍耐5一l 0min,以刺激肠蠕动,软化粪便,利于排出。(2)甘油栓:由甘油和明胶制成的栓剂,呈圆锥形。操作者手戴手套,捏住栓剂粗端,将尖端插人肛门6-7cm甘油栓在体温下溶化,刺激直肠壁,润滑粪便,反射性的引起排便,用后15一30min可见效。,自肛门经直肠灌入结肠,刺激肠蠕动,促进排便或使干燥粪便软化,帮助患者解除便秘。灌肠排便法治疗便秘,具有立竿见影之效,适用于严重便秘,在一般治疗无效时,为缓解重症便秘之痛苦而应用。老年人采用灌肠疗法需根据便秘患者的严重程度以及全身状况等,选择