肝癌术后皮下化疗泵化疗副作用的观察与护理.doc

肝癌术后皮下化疗泵化疗副作用的观察与护理
【摘要】目的:总结40例肝癌术后患者采用皮下留置化疗泵化疗副作用的观察与护理。方法:通过对40例肝癌术后患者进行化疗实施过程中可能出现的副反应给予密切的观察及防护,总结减少副反应的护理经验。结果:本组40例的副反应有恶心呕吐20例,食欲不振12例,白细胞下降6例,脱发2例,局部红肿0例。结论:表明有良好的心理护理,早期康复锻炼,选择合适的体位、注射部位,掌握熟练的注射技术是预防降低肝癌术后皮下化疗泵化疗副反应的发生和取得化疗方案成功最关键有效的护理措施。
【关键词】肝癌;化疗泵;护理
肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。随着对肝癌病因和病理机制的深入认识,肝癌的有效治疗已为单一的外科手术转变为以外科为主,局部治疗为辅,结合手术、化疗、放疗及介入治疗等多种方法的综合治疗模式。皮下化疗泵化疗治疗肝癌疗效确切、创伤小、操作简便易行,显著减少患者痛苦,提高患者生活质量。因此皮下化疗泵已成为中晚期肝癌治疗的重要手段。我院对皮下化疗泵化疗,均取得良好的疗效及一定的护理经验,现报道如下。
1 临床资料与方法
临床资料
全组共40例,其中男性25例,女性15例,年龄最小32岁,最大80岁,平均年龄42岁,原发性肝癌30例,继发性肝癌5例,复发性肝癌5例,在我院行肝叶切除手术后皮下留置化疗泵,手术顺利,手术后2周左右拆线后开始行区域性化疗。
化疗泵置入方法
采用美国Bard公司生产的化疗泵装置。患者在硬外麻下剖腹探查切除部分肝叶组织后,游离胃网膜右动脉、静脉将化疗导管插入肝固有动脉或门静脉[2],妥善固定导管,分别在切口左右侧将化疗泵埋入皮下腔隙内。
经化疗泵灌注化疗方法
术后2周左右伤口拆线后,丙氨酸氨基转移酶100 U/L且胆红素指标正常,即开始行灌注区域性化疗。%碘伏以化疗泵为圆心向外螺旋形擦拭,范围大于化疗泵5 cm,选择6号7号的注射针头,用左手食指、拇指、中指将化疗泵拱出,定出圆心位置穿刺进针,勿摇动、旋转及抽回血,先用稀释的肝素10 ml冲洗导管,然后注入化疗药物,给药后用稀释的肝素10 ml冲泵后迅速拨针,局部按压5 min~10 min后用无菌纱布覆盖注射部位。
化疗方案及剂量
g,第2天顺铂80 mg,第3天丝裂霉素16 mg~20 mg,第4天在X线透视下选择性肝动脉碘油栓塞治疗,术后半年内每月化疗1次,半年后每2月化疗1次。
2 结果
本组40例除恶心呕吐20例、食欲不振12例、白细胞下降6例外,脱发病例2例,局部红肿反应0例,40例患者穿刺均获成功,无一例发生药液外溢及组织坏死。
3 护理
心理护理
当患者获知自己得了肝癌,常产生沮丧、绝望、不知所措的情绪波动,此时护士因深入病房,与患者进行密切交流,做好解释、宽慰工作,请出病情缓解、好转的患者现身说教,增强战胜疾病的信心而配合行术前各项相关准备及检查,使肝叶切除手术及化疗泵置入术顺利进行,术后患者对皮下留置化疗泵化疗缺乏了解,产生怀疑、猜忌、恐惧的心理,这种心理状态可直接影响到化疗结果[3],针对患者的心理状态,护士应关心体贴病人,耐心详细地向患者介绍区域性化疗的目的、方法、注意事项、可能出现的副反应及对策,尽量满足患