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跟腱断裂伤手术治疗体会21例
摘要目的:总结跟腱断裂伤手术的治疗效果和经验。方法:收治跟腱断裂患者21例,根据伤情,采取Kellssler缝合法、Lineiholm筋膜修补术改良Bosworth缝合术进行治疗。结果:本组21例患者经过6~18个月的随访,按照Ander-Lindhorm疗效判定标准,优19例(%),良2例(%),%。结论:Kellssler缝合法、Lineiholm筋膜修补术、改良Bosworth缝合术是治疗跟腱断裂的重要方法,疗效显著。
关键词跟腱断裂手术治疗 Kellssler缝合法 Lineiholm筋膜修补术改良Bosworth缝合术
跟腱断裂是临床上常见的一种创伤,严重影响了患者的生活,手术治疗对跟腱的恢复有着重要的临床意义,为总结跟腱断裂伤手术治疗的效果和经验,本文收集本院2010年3月-2013年7月治疗的21例跟腱断裂患者进行回顾性分析,现报告如下。
资料与方法
2010年3月-2013年7月收治跟腱断裂患者21例,其中男17例(%),女4例(%),:1,年龄18~61岁,,跟腱撕裂伤5例,撕脱伤3例,横断裂伤13例。致伤原因:交通事故10例,追逐殴打5例,高处跌落伤3例,动物伤3例。
手术方法:跟腱修复在局麻或连续硬膜外麻醉下进行,横行断裂伤和撕脱伤断端张力不大者13例,采用改良Kellssler缝合法,细丝线间断缝合健束缝合法,其余2例采用Lineiholm筋膜修补术;撕裂伤6例均改良Bosworth缝合术。
结果
本组21例患者经过6~18个月的随访,按照Ander-Lindhorm疗效判定标准,优19例(%),良2例(%),%。
讨论
跟腱断裂是一种比较常见的骨科创伤,部分性跟腱断裂经非手术治疗基本都能愈合,而完全性跟腱断裂容易被误诊,耽误治疗[1]。其病因有以下两点:①锐器或钝器的直接切割或打击;②跑跳、蹬踏等剧烈运动造成的。跟腱断裂的表现:跟腱部有淤斑、肿胀和疼痛,足跖屈无力,站立行走困难。检查时中可发现不能提踵、跟腱后方凹陷且伴有肿胀或瘀斑。查体时局部可触及缺损,Thompson征阳性[2]。
跟腱断裂手术方法选择及操作注意事项:早期手术治疗能够使断裂的跟腱直接缝合,所有在跟腱断裂的治疗中,早期诊断和治疗对预后有一定的积极作用,能够尽可能保留跟腱的强度,保证关节的功能[3]。手术方式的选择:跟腱断裂的手术方式有很多,应该根据跟腱断裂部位、缺损多少,选择合适的手术方式进行治疗。
本组病例,效果明显。改良Bosworth手术方法可能有利于增强退化的跟腱组织。术中尽量防止损伤跟腱旁组织,缝合断端后,以无创缝合线(5/0~6/0)按解剖层次修补好腱旁膜[4]。
本组21例患者经过6~18个月的随访,按照Ander-Lindhorm疗效判定标准,优19例(%),良2例(%),%。由此可见,K