拔牙禁忌征及操作规范.ppt

拔牙的禁忌征拔牙的禁忌征也是相对的,应根据具体情况慎重考虑后决定。必要时应会同相关科室医生共同决定。如必须拔除,还应做好周密的术前准备。(1)心脏病以下情况应视为拔牙的禁忌征:1、有近期(6个月内)心肌梗死病史者;2、近期有不稳定的或最近才开始的心绞痛;3充血性心力衰竭,心功能Ⅲ~Ⅳ级,或有端坐呼吸、发绀、颈静脉怒张、下肢水肿等症状;4心脏病合并高血压,血压≥180/100mmHg且未控制者;5、有三度或二度房室传导阻滞、双束支阻滞、阿斯综合征者。(1)心脏病如以心功能分级而言心功能Ⅲ级者,应视为拔牙禁忌症,而对较重的心功能Ⅱ级患者,拔牙应慎重牙拔除术及口腔手术能引起暂时性菌血症的发生,先天性心脏病、风湿热引起瓣膜损害、曾做过心脏修补手术的患者,有菌血症发生时,皆有导致细菌性心内膜炎的可能。青霉素是预防细菌性心内膜炎的首选药物心脏病或者其他病员如处于抗凝药物治疗中,行牙拔除术时,应注意出血问题(2)高血压单纯性高血压,无其他合并症,如脑、心、肾等器质性损害,一般是可以拔牙的。血压高于180/100mmHg时应先进行治疗(3)炎症与恶性肿瘤急性炎症伴有尚未得到控制的蜂窝织炎时,应首先控制炎症急性冠周炎时阻生牙拔除创伤大,可导致炎症扩散,应在炎症控制后拔除急性牙龈感染和急性传染性口炎均应推迟拔牙时间恶性肿瘤患者,瘤区的牙齿拔除可使肿瘤扩散,应与肿瘤一同做根治性手术(3)炎症与恶性肿瘤放射治疗后,对位于治疗区牙的拔除应慎重,,必须拔牙时,术前术后应给大剂量抗生素预防感染,并向病员说明创口可能不愈合(4)糖尿病未控制的糖尿病是拔牙的禁忌征,如需拔牙,。由于病员抗感染能力差,应在术前术后给予抗生素。接受胰岛素治疗者,拔牙最好在早餐后1~2小时进行(5)造血系统疾病严重的贫血及任何血液病的急性期、急性白血病、高度恶性淋巴瘤。原发性血小板减少性紫癜及血友病,拔牙应慎重。血友病患者如必须拔牙时,应补充血浆因子Ⅷ,并待其浓度提高到正常的30%时方可进行(6)甲状腺功能亢进症拔牙可导致甲状腺危象的发生。必须拔牙时,应在治疗后,基础代谢率在+20以下,静息脉搏不超过100次/分时进行。手术前后应采取抗感染措施,局麻药不应加肾上腺素(7)肾炎肾功能衰竭或肾病严重者,均不宜拔牙