概念
RA是一个累及周围关节为主的多系统性炎症
性的自身免疫病。
病因
一感染因子
二遗传
发病机制
抗原被巨噬细胞吞噬T淋巴细胞激活——B
细胞激活——浆细胞分泌免疫球蛋白——关
节炎症反应和破坏
病理
基本病理改变是滑膜炎
血管炎可发生在关节外的任何组织
临床表现
一关节表现
(一) 晨僵(二) 痛与压痛
(三) 关节肿(四) 关节畸形
(五) 特殊关节
1 颈椎 2 肩、髋关节 3 颞颌关节
(六) 关节功能障碍
· 二关节外表现
(一) 类风湿结节(二) 类风湿血管炎
(三) 肺
1 肺间质病变 2 结节样改变 3 胸膜炎
(四) 心包炎(五) 胃肠道
(六) 肾(七) 神经系统
(八) 血液系统(九) 干燥综合征
实验室和其他辅助检查
一血象
二红细胞沉降率
三 C反应蛋白
四自身抗体
(一) 类风湿因子(RF)
(二) 抗角蛋白抗体谱
五免疫复合物和补体
六关节滑液
七关节X线检查
Ⅰ期关节端骨质疏松
Ⅱ期关节间隙狭窄
Ⅲ期关节面破坏性改变
Ⅳ期关节半脱位、纤维性和骨性强直
八影像学
九类风湿结节的活检
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