术前紫杉醇联合顺铂同步放、化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效观察.doc

术前紫杉醇联合顺铂同步放、化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效观察
【摘要】目的:观察术前紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效和不良反应。方法:对30例IIb~Ⅲb 期宫颈癌患者给予盆腔放疗( 剂量为40~50Gy/4~5周) ,同时应用紫杉醇联合顺铂同步化疗(紫杉醇135mg/m2, d1,顺铂50mg/m2, d1,每三周一次,共化疗2次)。同步放化疗后评价可否进行手术。能手术者休息2~3周行手术治疗。观察放化疗不良反应,术后病理情况等。不能手术者,继续放疗,包括腔内放射治疗。结果:经同步放疗化疗后,26例达手术标准(%),肿瘤临床分期降低。4例未能达到手术标准(%),继续放疗。放化疗不良反应主要是骨髓抑制、消化道反应及四肢肌肉酸痛,多?I~III度。结论:术前紫杉醇联合顺铂同步放化疗可降低宫颈癌分期,提高临床手术切除率,提高晚期宫颈癌局部控制率。放化疗不良反应患者均能耐受。
【关键词】宫颈癌;同步放疗化疗
【中图分类号】R737 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)01-0116-01
宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一。据最新世界癌症统计数据表明,宫颈癌新发病例及死亡病例在女性中分别占第3位及第4位,在发展中国家则均上升至第2位[1]。手术是治疗宫颈癌的主要方法之一,然而大部分患者就诊时已属局部晚期病灶,不能进行手术治疗。同步放化疗是局部晚期宫颈癌的标准治疗方案,然而同步放化疗联合手术治疗局部晚期宫颈癌的临床研究较少。本研究对
Ⅱb~Ⅲb 期宫颈癌患者进行术前紫杉醇联合顺铂同步放化疗,观察其近期疗效和不良反应等。
1 材料与方法
临床资料
本院自2009年1月至2011年12月收治的30例宫颈癌患者,病理类型,鳞癌28例,腺癌2例。患者年龄31~66岁,中位年龄50岁。FIGO临床分期,IIb期20例,IIIa期7例,IIIb期3例。体力状态(ECOG)评分≤2,心、肝、肾及骨髓功能正常。
治疗方法
采用直线加速器Varian,15MV X线进行盆腔外照射,前、后两野对穿照射,5次/周,2Gy/次,剂量为40~50Gy/4~5周。照射野包括整个子宫,原发肿瘤,宫颈旁,子宫旁,子宫骶区,以及髂外、腹下、闭孔淋巴结。-2cm;上界为L5上缘;下界为原发肿瘤下2cm或闭孔下缘。
同步化疗为紫杉醇135mg/m2,顺铂50mg/m2,静脉滴注第1天,21天为1个周期,共2个周期。同步放化疗结束后由两名妇科医生进行妇科检查,以决定可否进行手术。不能手术者,继续放疗,包括腔内放射治疗,盆腔外照射野中央挡铅(宽4cm左右)。
近期疗效评价
同步放化疗后,根据妇科检查,CT及超声等结果评价近期疗效。按WHO 实体肿瘤疗效标准分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展。有效标准为完全缓解和部分缓解。
不良反应评价
正常组织急性放射反应按照RTOG标准评价,药物毒性反应按照NCI-CTC 。
统计分析
采用SPSS 软件包进行数据处理。
2 结果

同步放化疗后行妇科检查,CT及超声等检查,并与治疗前进行比较。27例患者原发肿瘤缩小或消失,总