[优秀论文]脱细胞神经异种移植修复周围神经缺损的实验研究.pdf

上海第二医科大学
硕士学位论文
脱细胞神经异种移植修复周围神经缺损的实验研究
姓名:金羽青
申请学位级别:硕士
专业:外科学(整形外科)
指导教师:祁佐良
20040401
略语表雪旺细胞细胞外基质预变性脱细胞神经兔预变性兔非预变性大鼠非预变性硅胶管脱细胞神经笫狣丘落第淇铺⑺
中文摘要目前临床上修复周围神经缺损,尤其是长段缺损的最佳方法是自体神经移植,但自体神经移植会带来供区损伤的问题,而且自体神经供区的量也十分有限。因此人们一直在寻找替代自体神经的材料。目前的研究认为,在神经导管内添加所构建的组织工程化神经是最有望替代自体神经的方法。作为一种生物来源珹哂猩窬幕竟辜芮液有等诱导轴突再生、黏附爬行的活性成分,故而是组织煌诰猜觥⑼严赴趋兰〉壬锢丛吹脊艿氖牵唤隹梢杂糜谧体移植甚至异种移植,这使得脱细胞神经移植在神经修复中占有着特殊的地位。此外,诸多研究发现,经过预变性处理的忠浦残ЧS庞诜窃け湫缘欢壳懊挥醒芯抗鄄煸け湫訟异种移植与非预变性忠植效果的差别,也没有用异种的屯值腟泄菇ㄈ斯ど窬谋ǖ馈本实验采用兔预变性脱细胞神经、兔非预变性脱细胞神经、大鼠非预变性脱细胞神经、硅胶管等神经导管来修复大鼠坐骨神经缺损;通过展趾功能检查、大体观察、功能检测、组织学观察等,来比较预变性熘忠浦灿敕窃け湫忠浦残Ч牟畋穑W橹こ袒斯ど窬Ъ艿难≡褡龀醪窖芯俊的神经导管,脱细胞神经工程化人工神经的理想支架。体移植,同时人们研究发现,它也可以在无免疫抑制剂应用的条件下进行同种异【背景】【目的】尘落第二晤科走擘辑士晕佳话之
瓵组的肌肉湿重略优于猣组,而再生轴突数量两组无显著差异。第一部分:将大鼠的左坐骨神经预变性芎螅胗也嗾I窬比材,分别进行化学脱洗、鲋芷冢缓笸ü筇骞鄄臁旧ā⒖筶第二部分:将预变性艿耐米巧窬拔丛け湫缘耐煤蛃笫笞巧窬进行脱细胞处理后,分别移植修复的大鼠坐骨神经缺损,并设硅胶管组和空白组为对照;术后周取材,通过大体观察、染色、小腿三头肌湿重、抗庖咦榛髓鞘染色轴突计数等方面对大鼠坐骨神经再生情况第一部分:预变性神经的赢径要粗于正常神经:染色可见大量增生、轴突水肿呈空泡状,细胞外结构增生。脱细胞处理鲋芷诤螅秸咄夤凵衔廾胞结构;鲋芷诤驪谖尴赴煞植辛簦诓恐Ъ芊⑸狭选Mü庖咦榛鄄欤⑾终I窬械膌含量最高、变性神经和瓮洗后的沃次脱洗后的最少。甪组;—榧∪馐V睾驮偕嵬皇慷家C飨杂庞谄渌髯椋л腿》芡耆严瓷窬赡诘南赴煞郑严创问嗷崞苹迪赴基质三维结构,同时也减少了细胞外基质中暮浚【方法】免疫组化染色等进行比较。进行评价。【结果】显差别:鲋芷诤笤け湫陨窬猩杏忻飨缘南赴煞植辛簦I窬幸盐尴第二部分:.【结论】涞诙フ逄ɑ缛J吭渭鸦芭一
熘諥移植桥接神经缺损的效果劣于同种移植,但优于硅胶管移植;预变性沤由窬彼鸬男Ч杂庞诜窃け湫訟的效果:忠焯宓腁可能是最理想的组织工程化人工神经的三维支架,但异种簿哂星痹诘挠τ们熬啊脱细胞神经、神经再生、周围神经、异种移植、神经导管【关键词】涞冢貉剐碧煅秚学谨诒立
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前言修复创伤和肿瘤切除等造成的周围神经缺损的最好办法是自体神经移植】,脱细胞神经移植修复神经缺损的实验研究进展但是在临床工作中,常常因为没有足够的自体神经供应,而在缺损神经所支配区域遗留永久性的感觉和运动障碍;此外,自体神经移植,如腓肠神经移植,本身也是对神经供区的额外损伤,造成所支配区域感觉麻木。为了解决这个问题,从年晒κ褂蒙窬脊芾辞沤由窬彼鹬蟮囊话俣嗄昀矗嗣尝试了各种材料试图替代自体神经移植,并取得了不同程度的修复效果。神经导管桥接修复神经缺损也因此成为了一个研究热点。神经导管按其来源可分为两大类,一类是人工合成管,其材料是人工化合物绻杞骸、,由于这些材料在体内一般不引起明显的免疫排斥反应,因此不存在受者的种族限制,也不对受者造成额外的创伤;另一类是生物材料制备的导管,其取材往往是经过处理的自体或异体的组织,如静脉、肌肉、肌腱、神经等,由于是生物来源故而在异体或异种移植时不可避免地存在免疫排斥的问题,所以一般多限于自体移植或同种异体移植。相比之下,生物材料具有成本低、桥接距离长、可生物降解吸收、含有促轴突再生的蛋白质结构等优目前的实验研究普遍认为,在以神经导管为支架,加入后能修复更大距离的神经缺损,这就是组织工程化人工神经。因此,神经导管在神经修复中的角色不单单是神经再生室,而且还是组织工程三要素之一:三维支架。珹褪峭ü髦掷砘姆椒ㄆ苹挡去除周围神经段中的细胞成分ㄉ