急性心肌梗塞患者的临床观察及护理.doc

急性心肌梗塞患者的临床观察及护理.doc急性心肌梗塞患者的临床观察及护理
急性心肌梗塞(死)是冠状动脉持续性或急性缺血、缺氧会引起的,是临床急危重症之一,起病较急,病情变化迅速,并常有休克、心衰与心律失常伴发,是引发心脏猝死的主要因素, 其临床症状主要表现为胸闷、胸骨后疼痛。此病在欧美国家比较常见,近年来,我国急性心肌梗塞呈显著上升趋势, 为减少并发症的发生及梗死范围的扩大,在发病早期实施及时准确的抢救措施和护理干预非常重要。本研究选择本院2013年3月~2014年9月收诊的60例急性心肌梗塞患者作为研究对象,现报告如下。
1资料与方法
,其中男36例,女24例,年龄40~75岁,所有患者均符合急性心肌梗塞相关诊断和治疗标准[1]。其中 67岁以上者10例,行溶栓治疗40例,经溶栓及对症支持治疗,治愈30例,好转出院18例,自动出院7例,死亡5例。

,患者出现严重心绞痛发生在心肌梗塞前,且心绞痛发作频率增多、持续时间较长、疼痛感加强。在患者轻微活动或休息时即可发生心绞痛作。
,此症状可与心绞痛同时产生,也可在活动时出现。
、疲劳无力、头晕恶心、心烦气躁等症状,部分患者产生心功能不全,例如夜间出现呼吸困难等。
,发病率非常高,不少患者在毫无先兆症状情况下就突然死亡。
,任何一种心脏病严重蔓延后,都会引起不同程度心力衰竭,是临床常见危急重症。急性心肌梗塞患者并发心力衰竭非常多见,约占20%~40%,主要衰竭部位在左心。

胸痛的护理,胸痛是本病最早出现且最突出的症状,本文60例患者中有40例,占67%,因胸痛前来就诊。通过观察发现他们因劳累、情绪激动等诱发,而且疼痛程度。因此在护理中,应密切观察疼痛的部位、持续时间、诱因以及观察患者疼痛发作时的面部表情、面色、出汗等表现,持续心电监护,迅速遵医嘱予镇静止痛。常用药物度冷丁、吗啡、安定、硝酸甘油,硝酸甘油滴速过快可使血压下降。应密切观察生命体征变化及处理异常情况。同时给予鼻导管中流量吸氧,以改善心肌缺氧状态,缓解疼痛,可避免梗塞面积扩大。疼痛减轻或消失后,可持续低流量吸氧5~7d。氧疗时应注意鼻腔清洁,鼻导管通畅,每天更换湿化瓶水。
,早期溶栓可降低死亡率。本次有40例进行溶栓治疗,常用尿激酶溶解冠状动脉内血栓,以使阻塞的血管再通,挽救濒死心肌组织。溶栓后应准确及时给予抗凝治疗。应密切观察患者胸痛缓解情况、有无低血压和心律失常,同时注意胃肠道和皮肤粘膜的出血倾向,护理中应注意患者神志、瞳孔、血压变化,有无头痛、烦躁不安等表现及大小便、呕吐物的颜色,如怀疑出血, 应保留标本送验,以便及时诊断和处理。

:患者因心前区剧烈疼痛,发病迅速,大部分会造成恐惧、紧张、悲观等心理障碍,故应加强与患者的沟通,了解其心态表现和心理活动,向患者讲解疾病相关知识。让其心理上有所准备,树立战胜疾病的信心,积极主动配合治疗和护理全程。