引起小儿腹痛的外科疾病
小儿腹痛
腹痛为小儿最常见的症状之一
乳幼儿难以表达,被其他症状掩盖
腹部检查不配合
病情恶化快
误诊率高
病史
腹痛:
性质、部位、过程
表现:阵发性哭吵
呻吟
不肯活动
屈曲躯体
病史
呕吐
反射性呕吐:次数少,呕吐为胃纳物
肠道梗阻:胆汁、粪汁
病史
发热
为最常见的就诊症状,关键要了解发热与腹痛或其他症状之关系
先腹痛后发热--外科疾病多
先发热后腹痛--内科疾病多
病史
便秘:
机械阻塞:多见于肠梗阻
肠麻痹: 腹膜炎或败血症
病史
排便次数增加与腹泻
排便次数增加――结、直肠受周围炎
症刺激(盆腔脓肿)
腹泻――肠道炎症(15%阑尾炎腹泻)
病史
便血
果酱样大便――肠套叠
鲜血便――美克儿憩室、
肠重复畸形、
血管瘤等
柏油样便――门脉高压、溃疡
病史
泌尿系统症状
尿频、尿急等,见于阑尾穿孔,盆腔积液;失水时往往少尿或无尿。
体格检查
耐心、细心操作轻柔
创造条件全面检查
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