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上海交通大学
硕士学位论文
血清无创性模型诊断乙肝肝纤维化的比较研究
姓名:沈赟玲
申请学位级别:硕士
专业:内科学(消化)
指导教师:陆伦根
20080401
摘要

背景:肝纤维化(liver fibrosis)是各种慢性肝损伤发展为肝
硬化的共同病理过程,对其早期诊断可为预防、药物治疗和预后判断
等提供重要的参考。肝脏活检作为诊断肝纤维化的“金标准”,因其
创伤性、费用昂贵和有一定并发症而难以被患者接受。几个基于血清
学的肝纤维化无创性诊断模型大多针对慢性丙型肝炎(chronic
hepatitis C, CHC),而CHC与慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,
CHB)存在显著差异。目的:比较和评价天冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸
氨基转移酶比值(AST-to-ALT, AAR)、AST与血小板计数比值指数
(APRI)、FIB-4指数(FIB-4 index)、Forns指数(Forns index)、
Hepascore、Pohl评分(Pohl score)和上海肝纤维化组(Shanghai
Liver Fibrosis Group, SLFG)模型用于预测慢性乙型肝炎病毒感染
者的显著性肝纤维化、进展期肝纤维化和肝硬化的诊断准确性。方法:
选择从1999年7月至2001年12月在上海市肝纤维化协作组所属医院进
行住院经皮肝脏活检的133名慢性乙型肝炎患者,确定每个肝纤维化
无创性诊断模型的ROC曲线,计算其诊断显著性肝纤维化、进展期肝
纤维化和肝硬化的ROC曲线下面积、敏感性、特异性、阳性预测值和
阴性预测值。结果:1. AAR、APRI、FIB-4 index、Forns index、
Hepascore和SLFG预测133例慢性乙型肝炎患者显著性肝纤维化的ROC
、、、、,
、、
、、,预测肝硬化的ROC曲线下面积分
、、、、。2. SLFG
当界定值<,%的非显著性肝纤维化患者;当界定值
>,%的患者显著性肝纤维化。结论:现有的无创
性诊断模型,尤其是SLFG模型的使用,可以减少部分患者肝脏活检的
必要。

关键词:慢性乙型肝炎,肝纤维化,无创性诊断,血清
COMPARISION OF SERUM-BASED NON-INVASIVE
TESTS IN THE DIAGNOSIS OF HEPATIC FIBROSIS
WITH CHRONIC HEPATITIS B



ABSTRACT


BACKGROUND : Liver fibrosis is mon pathological
progress from chronic liver injury to cirrhosis, the early diagnosis of liver
fibrosis is helpful for its prevention, treatment and prognostic assessment.
Although liver biopsy is the golden standard for diagnosis of liver fibrosis,
yet it is invasive, expensive and has low acceptance by the patients.
Several noninvasive tests have been proposed to predict fibrosis in
chronic hepatitis C (CHC), but there are significant differences between
CHC and chronic hepatitis B (CHB).AIMS: pare and evaluate the
diagnostic accuracy of aspartate aminotransferase (AST)-to-alanine
aminotransferase (ALT) ratio (AAR), AST-to-platelet ratio index (APRI),
FIB-4 index,Forns