[优秀论文]原发性高血压合并胰岛素抵抗的临床与基础研究.pdf

上海第二医科大学
博士学位论文
原发性高血压合并胰岛素抵抗的临床与基础研究
姓名:李华
申请学位级别:博士
专业:内科学(心血管)
指导教师:朱鼎良

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原发性高血压合并胰岛素抵抗的临床与基础研究中文摘要通过对原发性高血压合并胰岛素抵抗患者多角度的研究,我们为这一特定人临床研究:浴敖鸨曜肌币徽咸烟乔屑际跷2握眨な对于糖耐量异常但空腹血糖正常的高血压病患者,简易胰岛素敏感性指数于伴胰岛素抵抗的高血压非糖尿病患者,用减少样本数的微小模型方法评估胰岛素敏感性是可靠的。约跎傺臼奈⑿∧P头椒ㄎ2握眨な低ü俅脖硇高甘油三酯血症具有重要的判别价值。叫卸哉盏牧俅彩匝楸砻鳎笛怪瘟频基础上加用二甲双胍,能更好地兼顾降压与糖脂代谢的改善,价廉效佳,是伴胰岛素抵抗的高血压病患者较为理想的用药组合。基础研究:⑿愿哐Q够颊撸乇鹗前橐鹊核氐挚沟幕颊撸嬖谘橇床炎症状态,接胧账跹挂约胺逝窒喙兀崾狙字⒂ψ魑7乐胃哐Q共携带者可能具有发生肥胖相关胰岛素抵抗的遗传易感性。关键词胰岛素抵抗临床试验炎症群提供了简单、实用的胰岛素敏感性评估方法和经济、有效的联合用药方案,并对新的治疗靶标和可能的易感基因进行了初步探讨。和猚与钳夹的相关性好,;判断原发性高血压患者是否伴有胰岛素抵抗是可行的,中心型肥胖、糖耐量异常、发症的靶标,降压、减重及抗炎治疗措施可能有利于阻止或延缓高血压病患者动脉粥样硬化的发生。虾5厍鹤迦酥蠺—騁嗵及駻多态与肥胖相关的高血压无关,但虎蛞任换从Φ鞍肿瘤坏死因子基因多态性高血压上海第二医科大学级博士论文
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临床研究前言感性,而这恰恰是临床工作的难点。年创立的正常血糖高胰岛素钳夹际跄芄蛔既范恳鹊核亟榈嫉钠咸烟谴宦剩裎V梗挥准”。然而钳夹技术十分昂贵,费时、费力,技术要求离,抽血次数多,很难在临床上应用,找寻较为简便、经济的评估方法一直以来都是临床工作的迫切需要,因此,我们在研究之初,先以“金标准”为参照,验证了几种相对简易的胰岛素人群的流行病学调查以及临床干预研究,但从临床医疗的角度,并没有必要对患者个体的胰岛素敏感性进行精确的定量,患者的诸多临床征象可以作为判断胰岛脂代谢异常与胰岛素抵抗的关系最为密切,而有关肥胖的指标、血糖、血脂又是临床上最常规的检查项目,本研究将探讨根据这些最方便获得的临床资料划分高血压病患者是否合并胰岛素抵抗的把握度。高血压病患者易患冠心病与脑卒中,有效的降压治疗能明显降低脑卒中但不所谓胰岛素抵抗,是指机体对一定量的胰岛素的生物学反应低于预计正常水平的一种现象。原发性高血压患者是引人瞩目的工巳海渲プ笥液喜⒂,是导致吞悄虿》⑸⒎⒄沟闹匾;方冢蘼塾形尢悄虿。琁杉速患者动脉粥样硬化的进程,合并糖尿病的患者心脑血管事件的发生率更是大大增加,对合并胰岛素抵抗的高血压病人群如何优化地诊断和治疗,是高血对合并胰岛素抵抗的人群进行研究,先决条件就是要能够准确测定胰岛素敏任何其他的评估方法能与之相比,因而被誉为测定机体胰岛素敏感性的“金标敏感性定量评估方法在特定人群中应用的可靠性,旨在为更加合理地选择和使用这些方法提供依据。正确使用简易的胰岛素敏感性评估方法使得我们便于开展针对胰岛素抵抗素抵抗的依据,曾有学者提出将病人的某些临床征象,包括⒏哐Q埂⑿肌梗塞家族史、男性型脂肪分布、高血压、高甘油三酯、高尿酸、脂肪肝等打分,再结合的结果判断是否合并有胰岛素抵抗。在所有临床表型中,肥胖、糖能明显降低冠心病的发病率,机制之一是除高血压外,冠心病尚有其他的危险因子,而胰岛素抵抗就是公认的冠心病危险因子之一,治疗伴胰岛素抵抗的高血压患者,如不兼顾胰岛素敏感性的改善,必然不会得到很好的预防冠心病的效果。压临床工作的重要课题。上海第二医科大学级博士论文
圭塑墨三堡型查兰塑堡竖主丝奎一些降糖药物,如罗格列酮、二甲双胍等,具有很好改善胰岛素敏感性的作用,将这些治疗糖尿病的药物用于高血压非糖尿病患者的早期干预治疗,逆转胰岛素抵抗,阻止或延缓糖尿病的发生,具有积极的临床意义,其中,二甲双胍价格低患者的价廉、效佳的复方药物,尚需临床试验的证据。廉,能否在降压药物的基础上加用二甲双胍,开发适用于伴胰岛素抵抗离血压病
评估高血压病患者胰岛素敏感性的方法学研究