怕“吃醋”与爱“吃醋”的药物.doc

怕“吃醋”与爱“吃醋”的药物
罗先生因胃口不佳,到药店买来健胃药大黄苏打片内服。邻居丁女士告诉他,几个月前她食欲不振,用胃蛋白酶合剂效果很好,于是老罗又去找医生开了胃蛋白酶合剂,他觉得两种药都是帮助消化的,便将两种药一起服用。用了半个多月,胃部不适症状毫无改善,只得到医院消化科就诊。接诊医生询问了他的病情和治疗经过后,告诉他吃错了药。老罗不解地问:“两种都是帮助消化的药物,怎么会错?”医生告诉他,这两种药一酸一碱互相“中和”,药性也就消失了。胃蛋白酶合剂主要成分是胃蛋白酶、稀盐酸等,只在酸性的条件下具有活性。而大黄以其苦味来刺激味觉感受器和胃黏膜,反射性地兴奋下丘脑食欲中枢,引起唾液和胃液的分泌增多,使食欲增加,吸收功能加强,但是遇到盐酸,苦味大减,药性亦告丧失。
从以上的例子可以看出,酸性或碱性会影响药效。临床用药发现,调味品也会影响药效,其中醋的pH值<7,是酸性溶液,它就不能跟用于治疗溃疡病的抗酸剂或抑酸剂同服,否则就会使这类药物失效,因此,我们说抗酸剂或抑酸剂怕“吃醋”。然而食醋又会对胃蛋白酶或呋喃呾啶有增效作用,故说它们爱“吃醋”。
红霉素红霉素在pH值7时最稳定,碱性环境下抗菌作用最强,pH值在4时,几乎完全失效。所以红霉素若和食醋、维生素C、阿司匹林等酸性食物、药物合用,会遭到破坏而使抗菌作用下降,甚至失效。若加服碳酸氢钠使尿碱化,红霉素在泌尿系的抗菌活性随pH值的升高而药效增强。
红霉素口服制剂在酸中不稳定,能被胃酸破坏而发生降效,故应整片吞服,不宜服用药粉。亦有人认为即使吞服片剂也应同时服用抑酸剂碳酸氢钠,但服用肠溶片则不必。幼儿可服用对酸稳定的酯化红霉素。
乳糖酸红霉素滴注液配制时,在乳糖酸红霉素粉和灭菌注射用水充分溶解后,加入生理盐水或其他电解质溶液中稀释,以增加药液的碱性,稳定药性,增强抗菌作用。也可在溶解后加入含葡萄糖的溶液稀释,但因葡萄糖溶液偏酸性,必须每100毫升溶液中加入4%碳酸氢钠1毫升将药液碱化。
磺胺类药物服用磺胺类药物后易出现尿中结晶和(或)血尿,其中磺胺甲基异唑在尿中乙酰化率较高,更易出现结晶尿和血尿。故服用磺胺类药物(特别是磺胺甲基异唑)应同服碳酸氢钠使尿液呈碱性,便可显著提高乙酰化产物的溶解度,避免或减少结晶的形成及血尿发生。故较长期或较大剂量服用或肾功能不良者服磺胺甲基异唑时,都应同服碳酸氢钠。
酸性的药物和食物(维生素C、阿司匹林、食醋、山楂等)不宜与磺胺类药物同服,否则尿被酸化,磺胺在酸性条件下溶解度降低,会在尿路中形成结晶,产生血尿甚至尿闭。
氨基糖苷类抗菌药此类药在碱性情况下作用增强,如与碳酸氢钠、氨茶碱等联用抗菌效率加强。但需注意的是药效增强的同时,其毒性也会相应增加,故必须慎重。此类药物不宜与酸性药物同用,以免降效。
胰酶胰酶片在碱性环境下有良好的活性,故与碳酸氢钠同服可增强疗效。本品不宜与酸性药物同服。
呋喃呾啶呋喃呾啶在酸性环境中有很强的杀菌力,而在碱性环境中杀菌力减弱30~100倍,故不宜与碱性药物合用。
胃蛋白酶胃蛋白酶是一种助消化药,但要在酸性环境下才可很好发挥作用。故在服用此药时,可同时多吃一些酸味食物,如富含维生素C的水果、果汁或饮少许食醋。而碱性食品如苏打饼干等,此时最好不要食用。本品不宜与抗酸药合用,抗酸药会