水化治疗对预防冠脉介入诊疗并发造影剂肾病的护理.doc

水化治疗对预防冠脉介入诊疗并发造影剂肾病的护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2013)12-0082-02
随着冠脉介入技术的广泛开展,造影剂所诱发的肾病越来越受到临床医生的重视,它已成为医院内发生肾衰竭的第三位因素。从而使患者的住院天数延长,住院费用升高,预防造影剂肾病已成为我们面临的重大问题。水化治疗是预防和减少造影剂肾病的有效方法。在临床护理工作中,其有效的护理对病人也有着尤其重要的作用。
水化治疗的目的在于对抗肾素血管紧张素醛固酮系统,减少缩血管物质的生成,促进肾脏血管的扩张,降低肾小管中造影剂浓度,减少对肾小管的毒性,增加尿量,促进造影剂排泄。因此,术前、术后对患者进行全面护理评估和观察,尤其对于存在高危因素的患者应避免盲目手术,积极控制诱因,可有效预防CIN的发生率。
1 术前评估重视术前高危因素的评估,公认的危险因素有心肾功能不全,糖尿病,老年患者,高血压,肾毒性药物损害,应用大剂量造影剂和离子型造影剂。
2 术前健康教育术前由责任护士主动与患者讲解介入治疗使用造影剂的目的、意义,可能发生的并发症,术后观察尿量的目的等,并注意倾听患者的诉说,解答他们的疑问,取得患者和家属的配合,增强患者的依从性,使其了解多数患者肾功能可在2-10天左右恢复,消除恐惧心理,让患者掌握自护的方法,如水化治疗的目的,具体实施方法,注意事项等。观察并纠正患者的行为,确保造影剂肾病的护理预防措施的顺利实施。
3术后病情观察造影剂肾病主要发生于24-72h,故术后72h内加强巡视,严密观察,倾听患者主诉,观察其双眼睑、双足背有无凹陷性水肿,准确记录24h尿量,监测心电、血压,术后血压升高可直接导致肾血管收缩,减少肾血流,毒素长时间滞留在肾内,加重肾脏负担,每日检测尿常规及