子痫抢救演练.doc

子痫抢救演练考核
物品准备:
开口器、压舌板、墨镜、暗室、导尿包、心电监护仪、胎心监护仪、冰帽、产包、吸氧装置、吸氧管、吸氮管、吸氮器;
治疗车、抢救铃、输液架、硬板、呼吸面罩、呼吸气囊、除颤仪、心电监护仪、血压计、听诊器、注射器(5ml,20ml,50ml)、输液器、胶布、治疗盘、体温计、血糖仪;
新生儿复苏设备:远红外复苏台、新生儿呼吸面罩、呼吸气囊、喉镜、气管套管、胎粪吸引器、羊水吸引器、2条干毛巾等;
病危通知单、沟通记录单、记录本;
药品准备:
控制子痫及并发症药品:拉贝洛尔100mg、安定10mg、杜冷丁100mg、氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg、硫酸镁10ml*6支、10%葡萄糖钙10ml、硝酸甘油10mg、速尿20-40mg、甘露醇250ml、、地塞米松20mg、碳酸氢钠250ml等。
产后出血药品:地塞米松、肾上腺素、阿托品、罂栗碱、25%葡萄糖、5%葡萄糖、10%葡萄糖、肝素、冰冻血浆1000ml、冷沉淀20U、血小板1个治疗量、悬浮红细胞6u、生理盐水、氨苯碱、酚妥拉明、西地兰、速尿针、多巴酚丁胺、纤维蛋白原2g、羟乙基淀粉、5%碳酸氢钠、10%葡萄糖酸钙、氢化可的松、氨甲环酸、卡前列素氨丁三醇。
开始演练:
角色: 医1、护1、护2 上级医生总值班化验室人员 B超人员麻醉师护士长等
四、程序:
场景:患者李某,女,32岁,孕1产o,妊娠39+2周,12月1日因“停经39+2周,
发现血压增高2周,见红1天”入院,患者自然受孕,孕期无自觉不适,定期产检,2周前
产检时发现血压增高,最高可达140-150/90mmHg,口服降压药治疗中。入院前一天阴道少量见红,现不规律腹痛入院,无头晕头痛,无视物模糊,食睡二便正常。入院检查:血压160/90mmHg,脉搏92次分,双下肢水肿(++),宫高32cm,腹围96cm先露头,半固定,胎心140次分,宫缩10-20”/10-30,强度弱。彩超:单活胎,头位估计胎儿体重3200g,S/。尿常规:蛋白(++)。诊断:子痫前期(重度)。入院后给了 Mgso4解痉、心痛定将压治疗,自然待产。
12月2日0时规律腹痛,渐加重,夜眠欠佳,上午10时宫口开大3cm入产房。患者由
轮椅送入产房,自述无头晕头痛,有视物不清,扶至病床平卧,监护,血压150/95mmHg
脉搏98次分,内诊:官口开大3cm,胎膜未破,先露头,S-2,胎心144次分,要求分
镇痛,持续胎心监护中。
护1:(接患者入产房,持续胎心监护。床头摆压舌板,开口器,戴墨镜,备抢救
车,杜冷丁、非那根、氯丙嗪、Mg5O4摆药。减少声光刺。)
医1:(给患者内诊检查,监测血压压,入室评估,同时交待病情。)
入产房给予分娩镇痛继续待产观察。血压波动于140-150/90-95 mmhg无头晕/头痛眼花等。
患者于14时查宫口开全先露头s+。推入分娩室鼓励患者用力。用力20分钟后,患者自述头痛明显,随即出现抽,面部充血,口吐白沫,意识密失。
护1:1医生,患者出现子痫发作,立即抢救。
医1:赶快抢救!开口器,压舌板,侧头,肢体制动,清理呼吸道。心电监护,吸氧,导尿。安定10mg静推(5min)。MgSO420ml+%Nacl 100ml快速